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闭经性头痛
周妍编审专家
妇产科 · 主任医师 · 北部战区总医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
因女性经期发生的头痛多为偏头痛，这是一种与卵巢周期变化有关的特殊类型的偏头痛。这类头痛可以发生在月经之前、之后或月经期间，也称月经性头痛。不少月经性偏头痛患者在月经周期第1~2天最为严重，在非经期的其他时间也常有偏...详情 >
常识
临床症状：头痛、月经不畅、腹痛、乳房胀痛
好发人群：月经不调的中青年女性
并发疾病：不孕
常见检查：性激素六项、脑电图、头颅CT、血常规
就诊指南
就诊科室：妇科
治疗周期：长期持续治疗
是否医保：是
常用药物：甲芬那酸、乙酰氨基酚、阿司匹林
主要病因
1.雌激素水平：实验表明女性雌激素水平偏低时偏头痛的发生率增加。雌激素可通过影响神经递质水平周期性地改变大脑内血管活性肽类物质含量，使脑内神经元细胞形态及功能改变，以对痛觉传导通路施加影响参与头痛发作。
2.前列腺素的释放：经期时雌、孕激素的撤退使子宫内膜脱落和前列腺素释放，过量的前列腺素进入血液循环会引起头痛症状。
3.遗传因素：有些女性因激素变化而容易引发头痛甚至导致恶化而其他女性则没有，并且有些本病患者具有头痛家族遗传史。
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流行病学
本病暂无具体流行病学调查数据。
诱发因素
需要长期服用免疫抑制类药物，或患有自身免疫病群体的免疫抑制或可诱发本病。
总述
本病患者的典型症状为难以缓解的头痛，可伴有恶心、呕吐、乳房胀痛等。患者还可有月经紊乱、经量及性状异常。
典型症状
1.头痛：常以单侧头痛起病逐渐进展至双侧，多表现为胀痛。
2.恶心、呕吐：患者发生头痛时常可伴有恶心、呕吐。
3.患者常有月经紊乱，可表现为月经稀发、月经不畅、下腹胀痛、经量少、颜色深。
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其他症状
部分患者还可伴有乳房胀痛。
总述
本病的治疗包括头痛急性期的治疗及头痛的预防性治疗。这两种治疗均以药物治疗为主，本病需长期维持治疗，难以短期治愈。
药物治疗
1.急性期治疗：用药包括曲普坦类、前列腺素合成抑制剂如甲芬那酸、联合治疗(对乙酰氨基酚、阿司匹林及咖啡因联合用药，或舒马曲坦及萘普生联合用药)。
2.预防性治疗：包括短疗程经前预防性治疗及连续激素治疗，其中前者因在经前期短时间给药治疗较后者连续长时程给药方式有优势。但是，应用短疗程经前预防性治疗需要病人具有规律、可测的月经周期。当短疗程经前预防性治疗无效时或病人不具有规律月经周期时启动连续激素治疗。目前已经有很多种药物应用于本病的预防性治疗，包括雌激素、非甾体抗炎药、麦角衍生物、曲坦类药物、镁制剂、维生素等。
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手术治疗
本病一般无需手术治疗。
日常护理
1.注意劳逸结合，保证睡眠时间和睡眠质量。
2.减轻情绪紧张等心理压力的影响。
3.避免嘈杂环境，宜在光线较暗的房间内安静体息。
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饮食调理
1.患者宜多进食新鲜的水果、蔬菜，多喝牛奶。可以适当进食甜食，还应进食含铁丰富的食物，如动物肝脏、桂圆、红枣等。
2.患者忌食油腻肥厚之物，少食鱼、虾等食物，减少摄入巧克力、乳酪、酒、咖啡、茶叶等易诱发疼痛的食物。
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预防措施
1.科学减肥：女性在节食过程中不可减少蛋白质的摄入，要多锻炼、不要节食。
2.注意维持日常心态放松，尽量避免长期的焦虑和精神紧张。
3.注意劳逸结合，不要熬夜，保证充足的睡眠。
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