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流产是最常见的妊娠并发症,胚胎着床后31%会发生自然流产,其中80%为早期流产。在早期流产中约2/3为隐性流产,即发生在月经期前的流产,也称生化妊娠。1.胚胎因素:胚胎染色体异常是自然流产最常见的原因,据文献报道46%~54%的自然流产与胚胎染色体异常有关。流产发生越早,胚胎染色体异常的频率越高。早期流产中染色体异常的发生率为53%,晚期流产为36%。染色体异常包括数量异常和结构异常,数目异常以18三体、21三体等多见。除了遗传因素外,孕妇感染和使用某些药物也可能引起胚胎染色体异常。2.母体因素:(1)全身性疾病,母体患有全身性疾病,如严重感染、高热、心肝肾功能不全、严重贫血等疾病均可导致胚胎流产。(2)病毒感染,母体感染风疹、生殖道疱疹、巨细胞病毒等疾病,病毒可通过胎盘传染胚胎及胎儿。(3)母体内分泌功能失调,如黄体功能不足、甲状腺功能低下、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、糖尿病等均可引起胚胎发育不良而流产。(4)生殖器官疾病,孕妇可因纵隔子宫及子宫发育不良等子宫畸形、多发性子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫粘连等,影响胎儿的生长、发育导致流产。宫颈内口松弛或宫颈损伤后引起宫颈机能不全,可导致妊娠时胎膜破裂发生晚期流产。(5)创伤,妊娠期各种不良刺激,无论是躯体还是心理的创伤,都可刺激子宫收缩而引起流产。(6)免疫因素,母体有自身免疫功能异常和同种免疫功能异常,都有可能可引起流产。(7)不良的生活习惯,近年来育龄妇女吸烟、饮酒,甚至吸毒的人数有所增加,这些因素都是流产的高危因素。孕期过量饮用咖啡,也可增加流产的危险性。3.父亲因素:有研究证实精子的染色体异常可导致自然流产,但临床上精子畸形率异常增高是否与自然流产有关,无明确的证据。详情 >1.年龄超过35岁的女性流产的风险高于年轻女性,且年龄越大,流产风险越高。2.孕次增加,子宫功能会衰退,流产发生的风险会随着次数的增加而升高。3.妊娠期间过于劳累、精神过于紧张或情绪剧烈波动。详情 >停经后阴道不规则流血及下腹疼痛是流产的主要症状,通常早期流产先表现为阴道流血后出现腹痛,而晚期流产则先表现为腹痛后出现阴道流血。1.停经:多数流产患者有明显的停经史,根据停经时间的长短可将流产分为早期流产和晚期流产。2.阴道流血:发生在妊娠12周以内流产者,开始时绒毛与蜕膜分离,血窦开放,即有阴道出血,当胚胎完全分离排出后由于子宫收缩,出血停止。早期流产的全过程均伴有阴道流血,而且出血量往往较多。晚期流产者胎盘已形成,流产过程与早产相似,胎盘继胎儿分娩后排出,一般出血量不多。3.腹痛:早期流产开始阴道流血后宫腔内存有血液,特别是血块刺激子宫收缩,呈阵发性下腹痛,特点是阴道流血往往出现在腹痛之前。晚期流产则先有阵发性的子宫收缩,然后胎儿胎盘排出,特点是往往先有腹痛,然后出现阴道流血。详情 >1.如果孕妇存在感染的情况,可出现发热等相关症状。2.如果孕妇阴道流血量增多,可伴随头晕、乏力等症状。详情 >1.孕激素:先兆流产黄体功能不全者,可口服地屈孕酮片或黄体酮,维持黄体功能。2.甲状腺片:当患者存在甲状腺功能减退症时,可以遵医嘱使用药物保守治疗,避免疾病严重导致流产,可以选择口服小剂量的甲状腺片。3.缩宫素:晚期难免流产者可用缩宫素,以促进子宫收缩,使妊娠产物尽快排出。详情 >1.清宫术、刮宫术或钳刮术:(1)难免流产,孕12周内可行刮宫术或吸宫术,术前肌注催产素。(2)稽留流产,孕>12周者可在B超监测下刮宫,防止子宫穿孔。(3)不全流产,可行刮宫术或钳刮术,以清除宫腔内的残留组织。(4)流产合并感染者需行刮宫术,但要在感染控制后再施行手术。2.子宫切除术:若感染严重或腹腔、盆腔有脓肿形成时,应行手术引流,必要可考虑切除子宫。详情 >1.药物护理:遵医嘱进行药物治疗,并注意观察药效不良反应,坚持用药。2.休息与睡眠:注意休息与睡眠,避免重体力活动,先兆流产孕妇需绝对卧床休息。3.会阴护理:加强清洁、卫生,每日2次会阴擦洗,并嘱患者保持外阴部的清洁、干燥,必要时使用消毒会阴垫,防止逆行感染。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 流产_360百科
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