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  • 流行性感冒
    刘志娟编审专家
    急诊科 · 主任医师 · 首都医科大学附属北京地坛医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    流行性感冒是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，其临床特点为起病急，全身中毒症状明显，如高热、头痛、全身酸痛、软弱无力等，而呼吸道症状较轻。流行性感冒主要通过接触及飞沫传播，传染性强，轻症患者病程短，常呈自限性...详情 >
    就诊指南
    流感病毒进入人体呼吸道，通过HA(血凝素)结合呼吸道上皮细胞含有的唾液酸受体的细胞表面启动感染，病毒基因组在细胞内进行转录、复制，在NA(神经氨酸酶)协助下，新的病毒颗粒被不断释放并播散，继续感染其他细胞，被感染的宿主...详情 >
    流行病学
    流行性感冒具有突然发生，迅速传播，发病率高但病死率低的特点，有季节性，北方多在冬春季流行，南方多在夏冬季流行。
    传播途径
    流行性感冒的传播途径以飞沫传播为主，其次也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播，此外，接触被病毒污染的物品也可引起感染。
    流行性感冒的临床症状以单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型表现为主，单纯型起病急，以全身中毒症状为主，可伴有上呼吸道卡他症状，胃肠型以腹痛、腹泻、呕吐症状为主，肺炎型可出现咳痰、呼吸困难等症状，中毒型可有全身毒血症、...详情 >
    典型症状
    1.单纯型：单纯型流行性感冒最为常见，主要表现为起病急，可有全身中毒症状，如高热、头痛、寒战、乏力、全身肌肉酸痛、食欲减退等，体温在1~2天达高峰，3~4天后逐渐下降，待热退后全身症状可有所缓解，乏力症状可持续1~2周后恢复；单纯型流行性感冒的上呼吸道卡他症状相对较轻或不明显，少数患者可出现咳嗽、流涕、鼻塞、声音嘶哑、咽干、咽痛等症状，持续数日后消失。
    2.胃肠型：胃肠型流行性感冒较少见，患者常出现呕吐、腹泻、腹痛、食欲下降等症状，多见于儿童。
    3.肺炎型：肺炎型流行性感冒患者可出现高热不退、发绀、气急、咯血、极度疲乏等症状，病初与单纯型流感相似，一般在1~2天后病情加重，病死率高，多因呼吸及循环衰竭而死亡。
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    并发症
    1.肺炎：流行性感冒最常见的并发症是肺炎，包括原发性流感病毒性肺炎、继发性细菌性肺炎或混合性肺炎，以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌感染为主，可出现高热、脓性痰、剧烈咳嗽、呼吸困难等症状。
    2.神经系统损伤：流行性感冒也可影响神经系统，并发脑炎、急性坏死性脑病、脑膜炎、脊髓炎等疾病。
    3.心脏损伤：流行性感冒可并发心脏损伤，但不常见，包括心肌炎、心包炎，严重时还可出现心力衰竭。
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    流行性感冒患者可根据自身情况采取一般治疗、药物治疗，一般无需手术治疗，部分患者不治疗也可自愈，接受治疗者一般治疗周期为1~2周。
    药物治疗
    1.M2蛋白抑制剂：包括金刚烷胺及金刚乙胺，仅对甲型流感病毒有效，可阻断病毒吸附于宿主细胞，抑制病毒复制，早期应用可减少病毒的排毒量及排毒期，缩短病程，但目前耐药性严重，基本不再应用。
    2.神经氨酸酶抑制剂(NAI)：其代谢产物能竞争性地与流感病毒神经氨酸酶的作用位点结合，选择性地抑制神经氨酸酶的活性，起到抗病毒作用。神经氨酸酶抑制剂包括奥司他韦、扎那米韦及帕拉米韦等，对甲、乙型流感病毒均有效。
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    手术治疗
    流行性感冒一般无需手术治疗。
    1.流行性感冒患者，应保证充足的睡眠，尽量居家休息，减少外出接触他人。
    2.患者应遵医嘱服用药物，不可擅自增减药量，以免影响治疗效果。
    3.患者要注意保暖，及时增添衣物，以免受凉加重病情。
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    饮食调理
    1.患者应以清淡饮食为主，多吃易消化、高维生素的食品，可满足人体营养需求。
    2.应注意少食多餐，避免暴饮暴食，同时，应增加患者的饮水量，保证水量充足，避免患者发生脱水问题。
    3.患者应多食含维生素C的食物，如西红柿、猕猴桃、橘子等水果，若患者食欲不振，可榨汁饮用。
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    预防措施
    1.一般预防措施：（1）保持室内空气流通，流行高峰期避免去人群聚集场所，避免接触呼吸道感染病人；（2）出现呼吸道感染症状或有流感患者接触史，应居家休息，尽早就医；（3）注意个人卫生，勤洗手，避免脏手接触口、眼、鼻；（4）规律作息，适当运动，增强体质和免疫力。
    2.疫苗接种：疫苗接种是目前预防流行性感冒最有效的方法，也是预防流感的基本措施，接种者可有效减少患流行性感冒的几率，高危人群建议每年优先接种。我国目前使用的接种疫苗包括全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗，均有较好的免疫原性及安全性。
    3.药物预防：对易感人群，或有流感接触史但尚未发病者，除接种疫苗外，还可进行药物预防，常用药物有金刚烷胺、奥司他韦等，但是药物预防不能代替疫苗接种，只能作为紧急临时预防措施。
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