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  • 特发性面神经麻痹
    高世成编审专家
    感染科 · 主任医师 · 武汉大学中南医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    特发性面神经麻痹又称Bell麻痹或面神经炎，是常见的脑神经单神经病变，为面瘫最常见的原因。该病确切病因未明，可能与病毒感染或炎性反应等有关。临床特征为急性起病，多有受寒感冒病史，以一侧面部发病为多，常见于冬季和夏季，...详情 >
    就诊指南
    1.病毒感染：多于受凉或上呼吸道感染后发生，急性面神经麻痹患者的面神经中可检测出疱疹病毒。同时，其他病毒感染也会导致本病的发生。
    2.免疫反应：面神经麻痹的发病机制也可能是细胞免疫介导的自身免疫机制，临床研究发现，面神经麻痹急性期患者外周血淋巴细胞较正常人有若干改变。特发性面神经麻痹在免疫系统低下的患者中更为常见，如感染人类免疫缺陷病毒的患者。
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    流行病学
    任何年龄都可能患特发性面神经麻痹，15~45岁为发病高峰年龄，男女发病率相近，年发病率为15～30/10万人。其主要临床症状以一侧或双侧面部表情肌瘫痪，该病左右侧面部发病率相当，其中少数人为双侧发病，占0.3%～2%。详情 >
    特发性面神经麻痹呈急性起病，面神经麻痹在数小时或1~3天达到高峰，多为单侧，偶见双侧。前1~3天可有患侧耳后、乳突区轻度疼痛。根据面神经受累部位的不同可出现典型症状和其他症状。
    典型症状
    1.单侧周围性面瘫：额纹减少或消失、眼裂变大、闭眼不全或不能，鼻唇沟变浅、口角下垂、示齿时口角歪向健侧，漱口时一侧口角漏水，进食时食物滞留于颊齿之间、鼓腮漏气、吹口哨不能。
    2.眼部症状：眨眼减少、闭眼不全，继发同侧结膜或角膜损伤。
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    其他症状
    1.膝状神经病节前病变：鼓索神经受累，同侧舌前2／3味觉丧失；镫骨肌分支受累，听觉过敏，过度回响。
    2.膝状神经节病变：面神经麻痹、听觉过敏和舌前2/3味觉障碍，再加上耳廓、外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹，称为Hunt综合征。
    3.茎乳孔附近病变：典型的周围性面瘫体征和耳后疼痛。
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    特发性面神经麻痹患者早期治疗可以促使局部炎症、水肿及早消退，促进面神经机能恢复。治疗主要包含药物治疗、眼部保护、康复治疗、手术治疗和针灸物理治疗几个方面。
    药物治疗
    1.糖皮质激素：对于所有无禁忌症的16岁以上患者，急性期尽早口服使用糖皮质激素治疗，可以促进神经损伤的尽快恢复，改善预后。通常选择泼尼松或泼尼松龙口服。对于面肌瘫痪严重者，可以根据情况选择。
    2.抗病毒药物：对于急性期的患者，可以根据情况尽早联合使用抗病毒药物和糖皮质激素，可能会有获益，特别是对于面肌无力严重或完全瘫痪者；但不建议单用抗病毒药物治疗。抗病毒药物可以选择阿昔洛韦或伐西洛韦。
    3.神经营养剂：临床上通常给予B族维生素，如甲钴胺和维生素B1等。
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    手术治疗
    本病一般无需手术治疗。
    1.尽量减少用眼，眼睑不能闭合的患者要保持眼部清洁、湿润，可用眼罩或者湿纱布盖住患眼或涂抹眼膏，预防结膜及角膜感染。
    2.可对患侧进行热敷，促进局部血液循环。面肌开始恢复时，需做面肌的肌力训练。
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    饮食调理
    1.特发性面神经麻痹患者应注意饮食调节，合理、均匀分配各种营养物质，注意多吃水果蔬菜等高维生素食物，多吃优质蛋白食物。
    2.多吃清淡食物，忌食动物内脏、油炸以及油腻食物。
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    预防措施
    1.加强锻炼，增强免疫力，抵挡病毒入侵。
    2.注意保暖，预防面部受凉风吹，导致上呼吸道感染。
    3.注意休息，避免过度劳累。
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  • 特发性面神经麻痹

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  • 特发性面神经麻痹_360智选

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特发性面神经麻痹

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