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  • 特发性面神经麻痹
    高世成编审专家
    感染科 · 主任医师 · 武汉大学中南医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    特发性面神经麻痹又称Bell麻痹或面神经炎，是常见的脑神经单神经病变，为面瘫最常见的原因。该病确切病因未明，可能与病毒感染或炎性反应等有关。临床特征为急性起病，多有受寒感冒病史，以一侧面部发病为多，常见于冬季和夏季，...详情 >
    就诊指南
    1.病毒感染：多于受凉或上呼吸道感染后发生，急性面神经麻痹患者的面神经中可检测出疱疹病毒。同时，其他病毒感染也会导致本病的发生。
    2.免疫反应：面神经麻痹的发病机制也可能是细胞免疫介导的自身免疫机制，临床研究发现，面神经麻痹急性期患者外周血淋巴细胞较正常人有若干改变。特发性面神经麻痹在免疫系统低下的患者中更为常见，如感染人类免疫缺陷病毒的患者。
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    流行病学
    任何年龄都可能患特发性面神经麻痹，15~45岁为发病高峰年龄，男女发病率相近，年发病率为15～30/10万人。其主要临床症状以一侧或双侧面部表情肌瘫痪，该病左右侧面部发病率相当，其中少数人为双侧发病，占0.3%～2%。详情 >
    特发性面神经麻痹呈急性起病，面神经麻痹在数小时或1~3天达到高峰，多为单侧，偶见双侧。前1~3天可有患侧耳后、乳突区轻度疼痛。根据面神经受累部位的不同可出现典型症状和其他症状。
    典型症状
    1.单侧周围性面瘫：额纹减少或消失、眼裂变大、闭眼不全或不能，鼻唇沟变浅、口角下垂、示齿时口角歪向健侧，漱口时一侧口角漏水，进食时食物滞留于颊齿之间、鼓腮漏气、吹口哨不能。
    2.眼部症状：眨眼减少、闭眼不全，继发同侧结膜或角膜损伤。
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    其他症状
    1.膝状神经病节前病变：鼓索神经受累，同侧舌前2／3味觉丧失；镫骨肌分支受累，听觉过敏，过度回响。
    2.膝状神经节病变：面神经麻痹、听觉过敏和舌前2/3味觉障碍，再加上耳廓、外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹，称为Hunt综合征。
    3.茎乳孔附近病变：典型的周围性面瘫体征和耳后疼痛。
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    特发性面神经麻痹患者早期治疗可以促使局部炎症、水肿及早消退，促进面神经机能恢复。治疗主要包含药物治疗、眼部保护、康复治疗、手术治疗和针灸物理治疗几个方面。
    药物治疗
    1.糖皮质激素：对于所有无禁忌症的16岁以上患者，急性期尽早口服使用糖皮质激素治疗，可以促进神经损伤的尽快恢复，改善预后。通常选择泼尼松或泼尼松龙口服。对于面肌瘫痪严重者，可以根据情况选择。
    2.抗病毒药物：对于急性期的患者，可以根据情况尽早联合使用抗病毒药物和糖皮质激素，可能会有获益，特别是对于面肌无力严重或完全瘫痪者；但不建议单用抗病毒药物治疗。抗病毒药物可以选择阿昔洛韦或伐西洛韦。
    3.神经营养剂：临床上通常给予B族维生素，如甲钴胺和维生素B1等。
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    手术治疗
    本病一般无需手术治疗。
    1.尽量减少用眼，眼睑不能闭合的患者要保持眼部清洁、湿润，可用眼罩或者湿纱布盖住患眼或涂抹眼膏，预防结膜及角膜感染。
    2.可对患侧进行热敷，促进局部血液循环。面肌开始恢复时，需做面肌的肌力训练。
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    饮食调理
    1.特发性面神经麻痹患者应注意饮食调节，合理、均匀分配各种营养物质，注意多吃水果蔬菜等高维生素食物，多吃优质蛋白食物。
    2.多吃清淡食物，忌食动物内脏、油炸以及油腻食物。
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    预防措施
    1.加强锻炼，增强免疫力，抵挡病毒入侵。
    2.注意保暖，预防面部受凉风吹，导致上呼吸道感染。
    3.注意休息，避免过度劳累。
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  • 特发性面神经麻痹_三甲医院专家视频解读（共140个）

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  • 特发性面神经麻痹_公立医院专家语音解答（共705个）

    • 特发性面神经麻痹

      戴建武副主任医师广州市第十二人民医院 · 神经内科 时间：2020-07-14

      特发性面神经麻痹又称为面神经炎,指的就是在茎乳突孔内出现了急性非化脓性炎症而引起的一种周围性面瘫。这种面神经麻痹与颅内炎症,肿瘤,血管病变等原因... 详情 >

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      王巧瑜副主任医师广州市第十二人民医院 · 消化内科 时间：2019-11-21

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      张化勇主治医师聊城市第二人民医院 · 心血管内科 时间：2018-11-23

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