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狼疮性肾炎是我国最常见的继发性肾小球疾病和导致终末期肾病(ESRD)的重要原因之一,约20%的患者在明确诊断10年后进展为终末期肾病,为公共卫生带来了巨大负担。(1)狼疮性肾炎约占继发性肾小球肾炎的32.93%,是肾活检最常见...详情 >1.免疫复合物型肾小球肾炎:循环免疫复合物或原位免疫复合物沉积在肾小球、肾小管间质和小血管中造成损伤。2.血栓性微血管病变:抗磷脂抗体引起血管内皮细胞和血小板功能障碍,导致血栓性微血管病变,加重肾损害。详情 >1.感染:病原微生物感染可能直接或间接地通过激发自身免疫反应,诱发系统性红斑狼疮和狼疮性肾炎。2.药物、化学试剂:可使体内DNA甲基化程度降低,或作为半抗原与体内蛋白结合,刺激免疫细胞活化,诱发药物相关性狼疮。3.雌激素:雌激素可与免疫细胞结合,促进免疫细胞活化和生存,延长免疫细胞作用时间,诱发和加重狼疮。详情 >狼疮性肾炎临床表现包括肾外和肾病本身,特点为病程迁延,病情反复。其中肾病的临床表现与肾脏病理分型有关,临床表现差异大,还可能导致高血压、糖尿病等并发症。Ⅰ型狼疮性肾炎常无明显肾脏受累的临床表现,Ⅱ型狼疮性肾炎多表现为镜下血尿和轻、中度蛋白尿。Ⅲ型狼疮性肾炎除血尿外,也可有肾病综合征,甚至有肾功能损害,可伴有高血压。Ⅳ型狼疮性肾炎约50%有肾病综合征和肾功能损害...详情 >1.感染性疾病:一方面狼疮性肾炎表现为肾病综合征,表现为大量尿蛋白、免疫蛋白大量流失、免疫力低下;另一方面使用糖皮质激素以及免疫抑制剂后,患者免疫力进一步降低,非常容易继发各种感染,比如肺部感染、泌尿系感染、消化道感染,或者感染疖、痈等皮肤化脓性感染,有时可引起脓毒血症,皮肤真菌感染包括足癣、体癣。2.血脂异常症:狼疮性肾炎表现为肾病综合征,随着尿蛋白流失、蛋白血脂代谢异常,出现代偿性高脂血症。3.高血压:由于狼疮性肾炎导致肾小球滤过率下降、钠水潴留、RAS系统活化、肾脏内降压物质减少,从而导致肾性高血压。详情 >狼疮性肾炎治疗方案的决定主要根据病情的活动性、累及的脏器、肾脏病理改变和分型等,其中肾脏病理改变是制订治疗方案的重要依据。治疗主要分为诱导期和维持期,前者主要是尽快控制狼疮活动,维持期治疗主要是尽可能的维持病情...详情 >狼疮性肾炎属于自身免疫性疾病,主要通过药物治疗,无需手术治疗,除非出现需要外科处理的并发症时,比如肾穿刺活检出现大出血、严重皮肤感染(如痈、疖)。狼疮性肾炎的治疗药物,目前临床上一般有三种类型:1.一般治疗药物:患者表现为狼疮性肾炎时,往往要给予血管紧张素转换酶抑制剂治疗,如依那普利、氯沙坦钾类药物,一方面能减轻肾小球的滤过率,降低肾小球的高滤过、高灌注,延缓疾病的进展;另一方面部分患者合并高血压,能起到降压的作用,还有降低蛋白尿的作用。2.标准的免疫抑制治疗:患者应根据病理类型选择单用激素,或者激素加免疫抑制剂,目前免疫抑制剂应用较多的包括环磷酰胺、吗替麦考酚酯、环孢素及他克莫司等,国外用得比较多的是硫唑嘌呤。详情 >1.口服用药:了解糖皮质激素、免疫抑制剂、调节血脂药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,正确服用。应用激素与免疫抑制剂等,不能突然停药。2.运动:避免剧烈运动,因为运动导致机体新城代谢加快,代谢废物产生增多,肾脏负担加重,因此要控制运动程度和强度。3.避免感染:狼疮肾炎患者需要注意口腔和肛周卫生,注意三餐后漱口。避免接触其他明确感染的人群,外出时需要佩戴口罩。详情 >1.避免高蛋白、高磷食物。2.忌吃油炸、油煎食物,少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等高胆固醇、高嘌呤的食物。3.严重肾功不全患者,应给予低盐、低脂、优质低蛋白饮食,严格限制水果、液体、食盐摄入量。详情 >1.遵医嘱服药,不随意减药或停药。2.长期服用羟氯喹,对预防狼疮肾炎可能有效。但具体情况还需咨询医师,在医师指导下选择服用。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 -
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