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系膜毛细血管性肾小球肾炎占我国原发性肾病综合征的10%~20%。本病好发于青少年，男女比例大致相等。1.原发性系膜毛细血管性肾小球肾炎：大部分Ⅰ型病变肾小球毛细血管内皮下电子致密沉积物病的发病机制，可能是循环免疫复合物沉积，其抗原可能为外源性病毒/细菌(因患者常有前驱感染史)，肿瘤抗原/易感蛋白/自身抗原。循环免疫复合物迅速合成并消耗补体，常有持续的血浆补体低水平，同时免疫复合物常迅速从循环沉积于肾小球，故血液中免疫复合物水平一般不高。2.继发性系膜毛细血管性肾小球肾炎：(1)慢性感染，如乙型肝炎病毒/丙型肝炎病毒相关性肾炎﹑感染性心内膜炎、内脏脓肿、三日疟、支原体感染、血吸虫感染，念珠菌感染后肾炎。(2)风湿性疾病，如系统性红斑狼疮、原发性冷球蛋白血症(轻链病)、硬皮病、结节病。(3)恶性肿瘤，如淋巴瘤、白血病、一些癌。(4)先天及遗传性疾病：如α-抗胰蛋白酶缺乏、先天性补体缺乏，镰状细胞贫血、肾动脉发育异常、先天性心脏病。(5)其他，如溶血-尿毒症综合征等。详情 >系膜毛细血管性肾小球肾炎最典型的症状是血尿、蛋白尿，部分患者还可以伴发高血压的发生，本病最常见的并发症是感染。Ⅱ型的患者常常伴随眼部病变(脉络膜疣)及局部脂肪萎缩，但眼部病变程度与肾脏损伤程度并不平行，局部脂肪萎缩的发病可能与补体旁路途径的激活有关。1.约半数患者在呼吸道感染后起病。临床表现多样，预后较差，是原发性肾小球疾病进展最快的类型之一；至少有半数患者表现为肾病综合征；10%~20%的患者表现为急性肾炎综合征，1/4的患者为无症状性血尿和蛋白尿。2.蛋白尿多为非选择性，以C3、IgG、α2-巨球蛋白为代表的大分子蛋白质，也有小分子和β2-微球蛋白、溶菌酶等小分子蛋白均可从尿中丢失。3.高血压是本病常见的首发症状，通常开始表现较轻，部分患者特别是在Ⅱ型MPGN者可以出现严重的高血压。详情 >系膜毛细血管性肾小球肾炎目前尚无特效治疗药物，主要采取药物对症治疗，预防和治疗并发症，尽最大可能延缓肾功能进行性恶化，进入终末期肾病时则进行肾脏替代治疗。系膜毛细血管性肾小球肾炎以药物治疗为主，无手术治疗。1.糖皮质激素：疗效有限，但由于缺乏有效的治疗手段，在有一定疗效且无严重副反应情况下，可以长期使用。目前认为大剂量激素隔日给药对于儿童Ⅰ型患者安全有效，延缓疾病进展；多数患者肾功能稳定，重复肾活检显示细胞增生减少，但硬化增多。2.抗血小板和抗凝治疗：对于成人患者，抗血小板治疗可能会延缓病变进展，提示血小板可能参与了肾炎的发生，常用药物有阿司匹林和双嘧达莫。3.细胞毒药物及其他免疫抑制剂：使用霉酚酸酯联合激素治疗有一定效果，但是环磷酰胺及环孢素的疗效并不理想。近年来一种雷公藤多苷的提取物triptolide因为有降低补体合成的功能，已开始试用于治疗Ⅱ型患者，暂无大规模临床使用数据。详情 >1.保持清洁：患者需要生活上注意卫生，保持衣物和整洁，生活环境通风良好。2.运动：适当锻炼并长期坚持，可以增强免疫力，减少感染的发生。3.用药：遵医嘱进行规律用药，避免自行更改药量，以免影响治疗效果，并注意避免服用肾毒性药物。详情 >1.系膜毛细血管性肾小球肾炎常合并高血压，因此需低盐饮食。2.合并肾功能不佳的患者，需要低蛋白饮食，即每日蛋白质供给量约为每公斤体重0.5克，在限量范围内要求适当选用优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉，鱼虾等。3.控制饮水量，避免摄入过量的液体，加重肾脏的负担。详情 >1.适当锻炼，避免久坐不动，增强身体免疫力。换季时节注意保暖，避免呼吸道感染的发生。2.保持心情愉悦，作息规律，不熬夜，健康饮食，营养搭配合理，高危人群在家自测血压进行日常监测。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 系膜毛细血管性肾小球肾炎_360百科
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吴际副主任医师开封市中心医院 · 肾内科 时间：2019-05-15是系膜增生和细胞增多伴广泛的毛细血管袢增厚的一种疾病。病理学上可以分为Ⅰ型Ⅱ型及Ⅲ型。现在认为膜增生性肾小球肾炎Ⅱ型是单独的疾病,称为致命物... 详情 >
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系膜毛细血管性肾小球肾炎相关专业知识_360良医
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