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  • 谢鹏雁编审专家
    消化内科 · 主任医师 · 北京大学第一医院三甲
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    胃癌是全世界范围内发病率最高的癌症之一,5年相对生存期在20%左右。胃癌指源于胃黏膜上皮畑胞的恶性肿瘤,主要是胃腺癌。早期胃癌无明显症状,随病情进展逐渐出现消化不良等胃部不适症状。晚期主要表现为疼痛、呕吐,甚至呕血...详情 >
    1.环境和饮食因素:环境因素在胃癌发生中起重要作用,火山岩地带、高泥炭土壤、水土含硝酸盐过多、微量元素比例失调或化学污染等可直接或间接经饮食途径参与胃癌的发生。生活中摄入过多的食盐、高盐的盐渍食品、熏制鱼类、亚硝胺类化合物的食物都可是诱发胃癌的因素。另外,发霉的食物含有较多的真菌毒素,也有引发癌症的可能。
    2.感染因素:幽门螺旋杆菌感染与胃癌有共同的流行病学特点,胃癌高发区人群幽门螺旋杆菌感染率高,而幽门螺旋杆菌抗体阳性人群发生胃癌的危险性高于阴性人群。
    3.遗传因素:胃癌有明显的家族聚集倾向,家族发病率高于人群2~3倍。
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    胃癌男性的发病率是女性的1.5~2.5倍,大约90%的胃癌属于腺癌,可分为肠型胃癌和弥漫型胃癌。胃癌的发病率随着年龄的增加而显著增高,发病的高峰年龄在50~80岁。我国是胃癌的高发区,胃癌年患病率和死亡率均是世界平均水平的...详情 >
    早期胃癌多无症状。进展期胃癌的临床表现为上腹痛、消瘦、食欲减退、乏力、恶心、呕吐、呕血、黑便、腹泻、吞咽困难等,出现腹部肿块、上腹压痛、脾肿大和黄疸、远处淋巴结转移、盆腔转移等体征。另外,胃癌还有一些并发症和伴...详情 >
    1.早期胃癌:(1)上腹不适,是胃癌中最常见的初发症状,约80%患者有此表现,与消化不良相似。如发生腹痛,一般开始较轻微,且无规律性,进食后不能缓解,逐渐加重,可以为隐痛、钝痛。部分可以有节律性疼痛,尤其胃窦胃癌更明显,进食或服药可缓解。老年人痛觉迟钝,多以腹胀为主诉。(2)食欲减退或食欲不振,食欲减退和消瘦是胃癌次常见症状,将近50%的胃癌患者都有明显食欲减退或食欲不振的症状。部分患者是因进食过多,会引起腹胀或腹痛而自行限制进食的。原因不明的厌食和消瘦,很可能就是早期胃癌的初步症状,需要引起重视。早期胃癌患者一般无明显的阳性体征,大多数患者除全身情况较弱外,仅在上腹部出现深压痛。
    2.进展期胃癌:(1)腹痛,持续性剧烈疼痛,并向腰背部放射。极少数癌性溃疡穿孔的患者也可出现腹部剧痛和腹膜刺激征象。(2)食欲减退和消瘦,出现进行性加重的消瘦、乏力、贫血、营养不良的表现,最后表现为恶病质。(3)恶心呕吐,也是较常见的症状之一,早期即可发生。胃窦部癌也可出现幽门梗阻的症状。(4)呕血和黑便,1/3胃癌患者经常有小量出血,多表现为大便潜血阳性。部分可出现间断性黑便,但也有以大量呕血而就诊者。(5)腹泻,可能与胃酸过低有关,大便可呈糊状,甚而可有五更泻。晚期胃癌累及结肠时,常可引起腹泻、鲜血便等。(6)咽下困难,癌肿长大后可出现梗阻症状,贲门或胃底癌可引起下咽困难,胃窦癌引起幽门梗阻症状。
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    多数胃癌患者在早期没有明显的症状,少部分患者可出现腹部饱胀、上腹疼痛、消化不良等不适,症状较轻微,一般认为只是普通胃炎而忽视。
    早期胃癌没有淋巴转移时,可采取内镜治疗;进展期胃癌在没有全身转移时,可行手术治疗;肿瘤切除后,应尽可能清除残留的幽门螺杆菌感染。
    1.存在食欲不振、消化不良时应,应用促消化,改善食欲的药物,如多潘立酮。
    2.反酸时,应及时应用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜药物,如奥美拉唑。
    3.疼痛严重时,应考虑使用吗啡等药物镇痛。
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    目前临床上关于胃癌的手术治疗主要分为根治性手术和非根治性手术,应根据治疗目的和患者的情况选择合适的手术方式。根治性手术:(1)标准手术,主要目的为根治肿瘤,应切除2/3的胃,并做区域的淋巴结清扫。(2)改良手术,肿...详情 >
    1.胃癌患者因抵抗力低,身体各部位易发生感染,应每天给病人温水擦浴,保持皮肤清洁、干燥。
    2.对于长期卧床患者,应定时给予更换卧位,骨隆突出处应垫以橡胶圈、气圈,并用酒精定期给予按摩,促进血液循环,以防褥疮。
    3.床铺要保持清洁、干燥、平整,避免潮湿、摩擦以及排泄物的刺激,防止病人发生褥疮,并应鼓励和帮助患者做床上肢体运动,以防止血栓性静脉炎的发生。
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    1.胃癌对机体造成很大的消耗,为了保证患者体力和营养的需要,应给予足量的蛋白质、碳水化合物、维生素和热量的摄入。平时应少食多餐,不吃过冷、过热、过硬的食物,忌暴饮暴食,以免损伤胃粘膜。
    2.做过胃切除术后,病人一般在1~3天内逐渐恢复肠功能。当肠内气体从肛门排出后,就可进食少量清流食,如米汁、稀藕粉、蜂蜜水、面汤、青菜汤等,每次饮用100~150ml,一日饮服6~7次。3~5天后应改为流食,如大米粥、小米粥、鸡蛋汤、蒸蛋羹、鸡蛋面糊等,一日吃5~6次。术后1周可吃半流饮食,如面条、馄饨、米红枣粥、烩豆腐等。
    3.产气的食物如牛奶、豆浆以及含粗纤维多的食物,如芹菜、黄豆芽、洋葱等均不宜食用。
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    1.良好的生活习惯,少吃或不吃腌菜。腌菜中含有大量亚硝酸盐,在胃内适宜酸度或细菌的作用下能合成亚硝胺类化合物,具有很强的致癌性。不吃或少吃烟熏和油煎食物。不吃霉变的食物。不吸烟,少饮酒、烟雾中含有苯并芘、多环芳香烃等多种致癌物,是食管癌和胃癌的病因之一。
    2.幽门螺杆菌感染是胃癌发生的重要病因之一,对于有癌前疾病者,根除幽门螺杆菌可能部分预防其胃癌发生。
    3.积极治疗癌前疾病。
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  • 胃癌诊断标准_求医网专题频道

    胃癌诊断标准 患有残胃癌的患者还可能出现不明原因的贫血,大... 一旦诊断是胃癌则需要有根据身体的情况以及如何再次出现周围组织器官岔开来检验如...

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  • 胃癌诊断标准_360百科

    《中华人民共和国卫生行业标准:胃癌诊断标准(WS 316-2010)》规定了胃癌的发病相关危险因素、诊断依据、诊断、分期。本标准适用于全国各级医疗机构及其医务人员对胃癌的诊断。本标准的附录A是规范性附录。本标准由卫生部医疗服务标准专业委员会提出... 详情>>

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