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- 概述
- 病因
- 症状
- 治疗
- 护理
胸主动脉瘤发病率随年龄增长而增加，50~70岁达到高峰，男性多于女性。40%的胸主动脉瘤病人无症状，而在常规的体格检查或胸部X线检查时发现有典型的动脉瘤改变。1.动脉粥样硬化：动脉粥样硬化和非特异性主动脉退行性病变是导致胸主动脉瘤形成的最常见原因，约占50%以上。动脉粥样硬化及老年性动脉硬化均可使主动脉壁受到破坏，逐渐膨出扩张形成动脉瘤。此类动脉瘤多见于降主动脉，常呈梭形。2.主动脉中层囊性坏死：某些先天性和遗传性疾病，如马凡氏综合征，表现出明显的遗传特征。主动脉壁可发生囊性坏死，弹力纤维消失，主动脉壁薄弱形成主动脉瘤，常位于升主动脉，呈梭形或梨形。有时还形成夹层动脉瘤，多见于年轻人。3.创伤因素：多见于交通事故，在高速运动中突然减速，使主动脉内膜和中层横行撕裂，破裂部位常发生在较固定的主动脉弓或活动度较大的降主动脉近端之间。如升主动脉破口很大或完全断裂，病人很快大出血死亡，来不及抢救。详情 >1.病毒感染与自身免疫异常：感染可能直接或间接地通过激发自身免疫反应而损伤主动脉。2.不良生活习惯：不良生活习惯会导致各种疾病的发生，如抽烟，现有研究已证实，吸烟对氧化应激有重要影响，可导致内皮损伤，加速动脉粥样硬化进程，也容易引发胸主动脉瘤。3.疾病因素：有动脉硬化、高血压、肝脏等慢性疾病患者更容易得，还会引起其他疾病的并发症，因此，患有上述三种疾病的人也属于胸主动脉瘤的高发群体。详情 >胸主动脉瘤的典型症状有咳嗽、吞咽困难、气急、声音嘶哑、疼痛。本病发病缓慢，早期多无症状和体征，严重时可引发出血、脑损害、截瘫、心律失常及心衰、乳糜胸、喉返神经损害等疾病。心功能不全、心肌缺血可导致胸背部持续性、突发性撕裂样疼痛。1.早期表现：胸主动脉瘤患者处在病程早期可没有任何的症状，但在进行X线检查时可以发现相关症状。尤其是瘤体压迫到周围的组织或器官时，可发现心功能不全或者是心肌供血不足等表现。2.疼痛症状：疼痛是胸主动脉瘤的常见表现，多为持续性的钝痛和胸痛。如患者的瘤体迅速扩大，则会产生剧烈刺痛等表现。个别升主动脉瘤以及主动脉弓瘤的疼痛症状可发生在前胸的中上部位，而胸主动脉瘤患者的疼痛症状多见于背部的肩胛间区，有时还会放射到背部、腰部以及腹部等多个部位。3.压迫症状：胸主动脉瘤患者的病情加重之后，将会产生不同程度的压迫症状。弓部的主动脉瘤会压迫到气管或者支气管，促使患者的气管变窄或者管壁塌陷，严重时可引发咳嗽、呼吸困难等不适的表现。病情严重者还会压迫到交感神经，最终产生Horner综合征(霍纳综合征)，从而影响到患者的日常生活。详情 >胸主动脉瘤的治疗方法包括保守治疗、手术治疗，还应控制血压、输血补液、纠正失血，术后注意预防感染，观察脑和脊髓功能。1.β受体阻滞剂：β受体阻滞剂可以预防中动脉破裂，可减慢心率和降低主动脉压力，但β受体阻滞剂用于非马凡氏综合征胸主动脉瘤患者的临床研究表明，此类药物尚未能证明有足够的疗效。常用药物有阿替洛尔、纳多洛尔、普萘洛尔和美托洛尔。2.血管紧张素受体拮抗剂(ARB)：ARB可通过干扰转换生长因子β的过度生成，而阻止主动脉瘤的形成和扩张。常用药物有替米沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等，但ARB的确切疗效并未在临床试验中得到证明。3.基质金属蛋白酶(MMP)抑制剂：MMP抑制剂治疗胸主动脉瘤的临床研究尚处于起步阶段，代表药物为多西环素。详情 >1.外科手术：胸主动脉瘤的手术疗法，在时间的选择上受多种因素影响。一般认为，当动脉瘤直径达6~7cm以上者，有较高的手术风险。外科指征包括动脉瘤迅速的扩大、严重的主动脉瓣反流或伴有相关症状的患者。马凡氏综合征者，常有较高的夹层分离和破裂的危险，当动脉瘤直径达5.5cm时，即应选择手术治疗。胸主动脉瘤的手术，通常是切除动脉瘤并用适当大小的人造血管修复替换。2.介入治疗：约有半数以上的胸主动脉瘤及3/4的降主动脉瘤患者，可行动脉瘤包裹术。治疗累及主动脉瓣环伴主动脉瓣反流的升主动脉瘤，可采用带人造主动脉瓣的涤纶血管置换术，并将冠状动脉再植入涤纶血管。介入手术具有安全、微创及术后并发症少、救治率高的特点。3.复合手术：随着心血管外科的发展，目前动脉瘤的治疗方法主要以外科手术、介入手术或二者的协同手术为主，但要严格掌握不同手术方式的适应症。详情 >1.注意生活规律，养成良好的睡眠习惯，每日睡眠不少于8小时。2.养成良好的饮食习惯，定时、定量，低盐、低脂饮食，加强营养摄入，戒烟、戒酒。3.康复出院后，应听从医生的指导，监测血压，定期复查。详情 >1.宜吃富含维生素、纤维素的食物，如新鲜蔬菜、水果，可补充营养，促进肠胃蠕动，预防便秘。2.忌吃辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟、戒酒。3.术后必须行胃肠减压，胃肠功能恢复后可给进水、米汤、米粥，逐步过渡到半流及普食，必须给高蛋白、高热量饮食，有利于疾病恢复和伤口愈合。详情 >1.注意血压、血液粘稠度，若患有高血压，应积极治疗，将血压控制在正常范围内。2.保持良好的生活方式，心情开朗，戒烟戒酒。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 胸主动脉瘤_360百科
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