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- 概述
- 病因
- 症状
- 治疗
- 护理
目前国内暂无权威的该疾病发病相关数据，腹膜炎发病率高，临床常见，各个季节均可发病。1.原发性腹膜炎：(1)血行播散，致病菌如肺炎双球菌和链球菌，从呼吸道或泌尿系的感染灶，通过血行播散到腹膜，婴幼儿的原发性腹膜炎多属此类。(2)上行感染，来自女性生殖道的细菌，通过输卵管直接向上扩散至腹腔，如淋菌性腹膜炎。(3)直接扩散，如泌尿系感染时，细菌可通过腹膜层直接扩散至腹膜腔。(4)透壁性感染，正常情况下，肠腔内细菌是不能通过肠壁。(5)但在某些情况下，如肝硬化并发腹水、肾病、猩红热或营养不良等机体抵抗力低下时，肠腔内细菌即有可能通过肠壁进入腹膜腔，引起腹膜炎。2.继发性腹膜炎：(1)腹腔空腔脏器穿孔是急性继发性腹膜炎最常见的原因，如胃十二指肠溃疡急性穿孔，胃肠内容物流入腹腔，产生化学性刺激，诱发化学性腹膜炎，继发感染后成为化脓性腹膜炎。(2)急性胆囊炎，胆囊壁坏死穿孔，造成极为严重的胆汁性腹膜炎。(3)外伤造成的肠管、膀胱破裂，腹腔污染以及经腹壁伤口进入细菌，很快形成腹膜炎。(4)腹腔内脏器炎症扩散也是急性继发性腹膜炎的常见原因，如急性阑尾炎、急性胰腺炎、女性生殖器官化脓性感染等，含有细菌的渗出液在腹腔内扩散引起腹膜炎。(5)其他如腹部手术中的腹腔污染，胃肠道、胆管、胰腺尾吻合口渗漏，腹前、后壁的严重感染也可引起腹膜炎。(6)绞窄性肠梗阻如肠扭转、闭袢型肠梗阻等。(7)血管闭塞性疾患如肠系膜血管栓塞、缺血性结肠炎、脾梗死等。(8)腹腔内出血如自发性脾破裂、脾动脉瘸破裂、肝癌破裂、腹腔转移性恶性肿瘤(如精原细胞瘤)破裂、宫外孕破裂、卵巢滤泡破裂等。详情 >1.原发性腹膜炎的诱发因素包括：天气骤变、上呼吸道感染、营养不良、腹水、各种慢性消耗性疾病、免疫力低下，以及长期透析的患者容易诱发。2.继发性腹膜炎的诱发因素包括：暴饮暴食，生、冷、硬饮食，煎炸食品，胃十二指肠溃疡，胆囊结石，胆总管结石等容易诱发。详情 >腹膜炎的典型症状有腹痛、恶心、呕吐、感染中毒等症状，并发症包括脓毒症、休克、多脏器功能衰竭。1.腹痛：腹痛是最主要的临床表现，疼痛的程度与发病的原因、炎症的轻重、年龄及身体素质等有关。疼痛一般都很剧烈，难以忍受，呈持续性。深呼吸、咳嗽、转动身体时疼痛加剧。病人多不愿改变体位，疼痛先从原发病变部位开始，随炎症扩散而延及全腹。2.恶心、呕吐：腹膜受到刺激，可引起反射性恶心、呕吐，吐出物多是胃内容物。发生麻痹性肠梗阻时，可吐出黄绿色胆汁，甚至棕褐色粪水样内容物。3.体温、脉搏变化：其变化与炎症的轻重有关。开始时正常，以后体温逐渐升高、脉搏逐渐加快。原发病变如为炎症性，如阑尾炎，发生腹膜炎之前则体温已升高，发生腹膜炎后更高。年老体弱的病人体温可不升高。脉搏多加快，如脉搏快，体温反而下降，这是病情恶化的征象之一。详情 >1.脓毒症：腹膜炎感染扩散，可以导致脓毒症。主要表现为骤起寒战，继以高热，可达40～41℃，或低温，起病急，病情重，发展迅速。同时出现头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀、面色苍白或者潮红、出冷汗。神志淡漠或烦躁、谵妄、昏迷，心率增快，脉搏细速，呼吸急促或困难，肝脾可增大，严重者出现黄疸或皮下出血、瘀斑等。2.感染中毒性休克：由于大量革兰氏阴性菌释放内毒素，刺激交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞。同时内毒素促进组胺、激肽、前列腺素等炎症介质释放，引起全身性炎症反应，导致微循环障碍、代谢紊乱，血压下降，出现休克。3.多脏器功能衰竭：腹膜炎感染扩散，微循环障碍，组织灌注不足，引起乳酸性酸中毒、急性肾功能衰竭、急性呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血等多个器官功能发生改变，严重威胁患者生命。详情 >腹膜炎诊断相对容易，原发性腹膜炎主要采取非手术治疗。继发性腹膜炎大多需要手术治疗，术中积极处理原发病，术后予持续胃肠减压、选择敏感抗生素控制感染、补液，维持水电解质及酸碱平衡，补充足够热量等治疗。1.纠正水电解质紊乱，由于禁食、胃肠减压及腹腔内大量渗液，因而易造成体内水和电解质紊乱。根据病人的出入量及补充的水量计算需要补充的液体总量，以纠正缺水和酸碱平衡。病情严重的应输血浆及白蛋白，以纠正因腹腔内渗出大量的血浆引起的低蛋白血症，贫血可输血。2.抗生素：腹膜炎大多为混合感染，致病菌主要为大肠埃希菌、肠球菌和厌氧菌，在选择抗生素时应考虑致病菌的种类。第3代头孢菌素足以杀死大肠埃希菌而无耐药性，如头孢曲松钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢孟多酯等。也可以选用硝基咪唑类抗生素，如甲硝唑、替硝唑等。3.镇静、止痛：可减轻病人的痛苦与恐惧心理，已经确诊、治疗方案已确定及手术后的病人，可用哌替啶类止痛剂。但诊断不清或需要进行观察的病人，暂不能用止痛剂，以免掩盖病情。详情 >1.传统开腹手术：手术适应症经上述非手术治疗6~8小时后，(一般不超过12个小时)，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者。腹腔内原发病加重，如胃肠道穿孔或胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻、腹腔内脏器损伤破裂、胃肠道手术后短期内吻合口漏所致的腹膜炎。腹腔内炎症加重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者。腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。2.腹腔镜手术：优点为损伤小，恢复快，即可用于检查，又可同时处理原发病。适用于腹膜炎原因不明，患者高龄、体弱，或存在全身性疾病，不能耐受传统手术者。禁用于既往腹部手术史、孕妇、以及高度腹胀的患者。详情 >1.非手术治疗以及手术后早期患者，需禁食水，肛门排气后少量喝水，如无不适症状，开始进流食，以甜食为主。同时加入鱼汤、鸡汤等，保证营养供给，增进食欲。2.正常排便后进半流食、以高蛋白、高维生素、高热量饮食为宜，避免辛辣等刺激性饮食。3.进半流食后，无腹痛、腹胀、腹泻等不适症状，逐渐过渡到普食，尤以粗纤维食物为宜，多吃绿色蔬菜水果，促进胃肠蠕动，避免出现便秘。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 腹膜炎_360百科
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科室：普外科
治疗方法：药物治疗、手术治疗
药物：查询药品概述：腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎,源于腹腔的脏器感染,坏死穿...tag.120ask.com/jibing...
腹膜炎_腹膜炎的病因病机、临床表现、病理、治疗_医学百科
腹膜炎- A+医学百科
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腹膜炎是一种外科常见的炎症性疾病,它是由于人体腹腔脏层腹膜和腹腔壁层腹膜出现炎症导致的。引发腹膜炎的原因有很多,细菌感染、化学刺激和物理损伤等因素都可能引起...
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腹膜炎
原发性腹膜炎临床上较少见,是指腹腔内无原发病灶,病原菌是经由血循、淋巴途径或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。多见于体质衰弱,严重肝病患者或在抗病能力低下...
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腹膜炎是什么病啊?好治吗?_360问答
1个回答 - 提问时间：2013年09月10日
最佳答案： 腹膜炎是腹腔脏层腹膜和壁层腹膜的炎症,可由细菌,化学,物理损伤等引起。按病因可分为细菌性和非细菌性两类;按临床经过可将其分...... 详情>>wenda.so.com/q/1378860771061809?src...
请问腹膜炎怎么治疗?_百度知道
3个回答 - 回答时间：2017年11月21日 - 36
最佳答案：腹膜炎是由细菌感染或化学因素及物理性因素刺激腹膜,而引起腹膜急性或慢性炎症。 〔病因〕 (1) 消化道穿孔,消化道内容物漏入腹腔。 (2) 膀胱破裂,如尿...
zhidao.baidu.com/question/1077949.ht...
腹膜炎
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