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  • 赵进喜编审专家
    肾病内分泌科 · 主任医师 · 北京中医药大学东直门医院三甲
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    • 概述
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    • 护理
    间质性肾炎是由各种原因引起的肾小管间质性急、慢性损害的临床病理综合征,临床常分为急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎。临床表现可轻可重,大多数患者经过去除病因、及时治疗可以获得痊愈,或使病情得到不同程度的逆转。
    • 就诊科室:肾内科
    • 治疗周期:急性期短期治疗,慢性期需长期间歇性治疗
    • 是否医保:
    • 常用药物:泼尼松环磷酰胺
    1.急性肾间质肾炎:(1)长期服用以下药物:抗生素,青霉素类、磺胺类、头孢菌素类、克林霉素、氯霉素、氨基糖甙类、多黏菌素B、四环素和万古霉素等。非甾体抗炎药。抗结核药,如利福平、乙胺丁醇、异烟肼等。其他,包括别嘌呤醇、硫唑嘌呤、铋剂、巯甲基丙脯酸、甲氰咪胍、甲基多巴、苯茚二酮、去甲基麻黄碱、丙磺舒和氨苯喋啶等。(2)全身性感染:细菌、病毒、立克次体、支原体和寄生虫感染(如链球菌感染、巨细胞病毒感染、布氏菌病、白喉、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病、梅毒和弓形体虫病等),其中以β溶血性链球菌A族感染最为常见,尤其在儿童中常见。(3)原发肾脏感染:包括肾盂肾炎、肾结核和肾真菌感染等。(4)免疫性异常:包括有抗肾小管基底膜抗体的和(或)继发间质性肾炎的肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、移植肾急性排异和坏死性血管炎等。(5)特发性异常:部分急性间质性肾炎病因不明。
    2.慢性间质性肾炎:(1)长期接触肾毒性物质:药物,西药,如镇痛药、环孢素、亚硝脲类烷化剂等;中药,如含马兜铃酸药物关木通、广防己、青木香、天仙藤等。(2)内源性代谢物质:如高钙血症、低钾血症、高草酸尿、高尿酸血症等。(3)重金属:如铅、锂、汞、金、砷、镉和铜等。
    3.放射性肾炎:(1)免疫性疾病:伴慢性间质性肾炎的慢性肾小球肾炎、移植肾慢性排异、系统性红斑狼疮和干燥综合征等。(2)肿瘤或副蛋白血症:如白血病、淋巴瘤、淀粉样变性、华氏巨球蛋白血症、冷球蛋白血症和多发性骨髓瘤等。
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    间质性肾炎的病因复杂多样,且由于发病地区、患病人群的不同,各类间质性肾炎的发病率可能存在较大差异,目前流行病学研究比较缺乏。
    1.性别和年龄:任何年龄段都有可能患此病,但儿童和青年多见,且男性发病率较女性高。
    2.免疫功能:机体免疫功能降低更易发病。
    3.遗传因素:本病具有家族遗传聚集倾向。
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    间质性肾炎的症状轻重不一,临床表现复杂多变。部分患者可无明显症状,也可出现比较严重的尿量、尿性状异常。具体表现取决于间质性肾炎的病程、个人体质,以及肾间质病变的程度。
    1.急性间质性肾炎:发病前有药物过敏史,或近期感染、应用抗生素史。突然发热,持续数天或数周,伴有不同程度的高血压、血尿、轻度蛋白尿。感染和药物诱发时,常有一侧腰痛,而过敏因素所致者,常有斑丘疹、发热,外周血可见嗜酸性粒细胞增多。(1)全身过敏表现:常见药疹、药物热及外周血嗜酸性粒细胞增多,有时还可见关节痛或淋巴结肿大,但是由非甾体抗炎药引起者,全身过敏表现常不明显。(2)尿化验异常:常出现无菌性白细胞尿、血尿及蛋白尿。蛋白尿多为轻度,但当非甾体抗炎药引起肾小球微小病变型肾病时,却可出现大量蛋白尿(>3.5g/d),并可由此引起肾病综合征。(3)肾功能损害:常出现急性肾衰竭,伴或不伴少尿。常因肾小管功能损害,出现肾性糖尿、低比重及低渗透压尿。
    2.慢性间质性肾炎:本病多缓慢隐匿进展,除原发病因的症状和体征外,以肾小管功能损害的症状和体征最为突出。常可见到无菌性白细胞尿、肾性糖尿、夜尿多、低比重及低渗透压尿,肾小管酸化功能障碍会导致肾小管性酸中毒。随后也将出现肾小球功能损害,血肌酐逐渐升高,直至进入尿毒症。
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    1.肾衰竭:间质性肾炎的病情若未获得及时救治,则有可能引发肾小球滤过功能降低,最终导致肾衰竭。
    2.肾性贫血:间质性肾炎继发肾功能受损后,会有不同程度的血红蛋白降低,导致正色素性正细胞性贫血。
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    早期诊断,积极去除和控制病因,常可使大部分病人病情趋于稳定,或显著减慢恶化速度。症状治疗包括纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,以及纠正与病因有关的代谢或免疫异常。已进入慢性肾衰竭者,则按慢性肾衰竭治疗。
    1.泼尼松:急性间质性肾炎重症病患者可服用糖皮质激素,如泼尼松,其能够加快疾病缓解。
    2.环磷酰胺:当效果不佳时可以联合免疫抑制剂,如环磷酰胺。而慢性间质性肾炎,则需积极去除致病因素,如停用相关药物等。
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    急性间质性肾炎大多数为可逆性,少数病人可遗留肾功能损害,并发展为终末期肾衰竭。慢性间质性肾炎的预后随病因及肾功能损害程度而异,若病因能被彻底清除也可治愈。若已发展至慢性肾功能不全阶段,则多进展至终末期肾衰竭,预...详情 >
    1.保持平和乐观的心态,有利于疾病好转、痊愈。
    2.劳逸结合,保证充足的睡眠。
    3.遵医嘱按时服药,定期复查,不可随意停药、用药。
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    1.为减轻肾脏负担以及控制血压,宜减少盐的摄入量。
    2.平时少吃辛辣刺激性食物,比如火锅、烧烤、生蒜、辣椒等。
    3.忌浓茶、咖啡、烟、酒。
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    1.预防药物性间质性肾炎的关键是避免使用肾毒性药物,并保持充足的有效循环血容量和尿量。
    2.代谢性疾病和血液性疾病易并发间质性肾炎,此类患者应在积极治疗原发病的基础上,给予充足水分,以保持尿量,并碱化尿液。
    3.合并尿路梗阻、反流者,必要时应外科手术予以纠正。
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  • 间质性肾炎_三甲医院专家视频解读(共826个)

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  • 间质性肾炎_公立医院专家语音解答(共3987个)

    • 什么是间质性肾炎

      韩正斌主治医师枣庄矿业集团中心医院 · 肾内科 时间:2019-05-21

      间质性肾炎简单来说就是肾脏的间质这个部位出现炎症,要弄清楚什么是肾间质,就需要明确什么是肾实质。肾小球、肾小管和肾血管就构成了肾脏的实质,除此之... 详情 >

    • 什么是间质性肾炎?

      张聪副主任医师中日友好医院 · 肾内科 时间:2017-07-10
    • 什么是间质性肾炎

      李六生主任医师宜昌市第一人民医院 · 肾内科 时间:2020-02-22
  • 间质性肾炎_360百科

    良性高血压性小动脉性肾硬化,肾动脉粥样栓塞,肾动脉闭塞,尿路真菌感染,中毒性肾病,急性肾小管间质性肾炎,急性肾炎综合征,梗阻性尿路疾病。病因是对药物治疗的过... 详情>>
    概述 - 病因 - 症状及诊断 - 治疗 - 预后

    baike.so.com/doc/5372229-5608158.html

  • 间质性肾炎_公立医院专家解答(共5771个)

    • 间质性肾炎是怎么回事

      徐亚光主治医师聊城市第二人民医院

      间质性肾炎是指由多种原因引起的肾小管和肾间质的临床病理综合征,这种患者临床主要表现多为肾功能不全,主要可以累及肾间质和肾小管。间质性肾炎临床上...详情 >

    • 什么是间质性肾炎.

      廖元江主任医师重庆市第九人民医院

      你好,间质性肾炎,又称肾小管间质性肾炎,是由各种原因引起的肾小管间质性急慢性损害的临床病理综合征。临床常分为急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎。急性...详情 >

  • 急性肾小管间质性肾炎_治疗_症状_鉴别_急性肾小管间质性肾炎...

    科室:肾内科

    治疗方法:药物治疗、透析治疗

    药物:查询药品
    概述:间质性肾炎又称小管间质性肾炎,是主要影响肾间质(包括肾小管、血管和间质)疾患的总称,不包括可引起继发性肾小管-间质...

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    1个回答 - 提问时间:2016年04月24日

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