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  • 颅底骨折
    刘志娟编审专家
    急诊科 · 主任医师 · 首都医科大学附属北京地坛医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    颅底骨折是由于多种原因造成颅底几处薄弱的区域发生的骨折，颅底骨折以线形为主，可以仅限于某一颅窝，亦可横行穿过两侧颅底或纵行贯穿颅前、中、后窝。颅底骨折绝大多数都是由颅盖部骨折线延仲至颅底而致，少数可因头颅挤压伤所...详情 >
    就诊指南
    1.颅盖骨骨折以后，导致损伤向下延伸，而造成颅底骨折。
    2.各种暴力作用于颅底平面，导致的颅底骨折。
    3.头部受到严重的挤压伤，暴力使颅骨普遍的弯曲变形，也可以导致颅底骨折。
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    流行病学
    有相关资料显示，颅底骨折好发于男性，且多见于青壮年，主要由于男性青壮年复杂的社会交往，意外伤的概率较大。其发病率占所有颅骨骨折的19%~21%，占所有颅脑损伤的4%。
    颅底骨折的典型症状需根据患者骨折类型所决定。可有脑脊液漏、熊猫眼、视力模糊等不良症状，颈内动脉海绵窦段可形成颈内动脉海绵窦瘘而出现搏动性突眼，颈内动脉如在破裂孔或在颈内动脉管处破裂，则可发生致命性鼻出血或耳出血...详情 >
    典型症状
    1.颅前窝骨折：患者会出现眶周皮下及球结膜下形成瘀血斑，称之熊猫眼征。骨折处脑膜破裂时，出现脑脊液鼻漏，空气也可经此逆行进入颅腔内形成颅内积气；还可引起嗅神经和视神经损伤。
    2.颅中窝骨折：患者会出现脑脊液耳漏，如鼓膜完好，脑脊液则经咽鼓管流往鼻咽部，常合并第Ⅶ或Ⅷ颅神经损伤，还可伤及脑垂体和第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ颅神经，如果伤及颈内动脉海绵窦段，可形成颈内动脉海绵窦瘘而出现搏动性突眼。颈内动脉如在破裂孔或在颈内动脉管处破裂，则可发生致命性鼻出血或耳出血。
    3.颅后窝骨折：患者多在伤后2～3日出现乳突部皮下瘀血，还可在伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下瘀血。
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    伴随症状
    1.颅前窝骨折如伴有神经和视神经损伤，患者可伴随视力减退、嗅觉减退、视力或嗅觉丧失等。
    2.颅中窝骨折如损伤颈内动脉海绵窦，可出现搏动性突眼，损伤面神经或听神经，可伴随周围性面瘫及听力下降或丧失。
    3.颅后窝骨折如伴有高位颈椎骨折时尚可出现个别或全部后组颅神经受累的症状，如声音嘶哑、吞咽困难、四肢瘫痪等表现。
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    单纯性颅底骨折无需特殊治疗，治疗主要针对颅底骨折引起的脑脊液漏、大量鼻出血、颅内高压和颈椎骨折治疗，建议患者立即就医，以获得良好的治疗效果。
    药物治疗
    1.脱水剂：(1)甘露醇注射液，治疗脑水肿、颅内压高的患者，适用于各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝，会引起水、电解质紊乱、血栓性静脉炎等不良反应。(2)甘油果糖氯化钠注射液，适应于脑外伤、脑肿瘤等引起的急慢性颅内压增高、脑水肿，无特殊不良反应，偶有瘙痒、皮疹、恶心等现象。(3)呋塞米注射液，可用于治疗水肿性疾病、高血压危象等情况，但易引起水、电解质紊乱，使用时注意观察副作用。
    2.营养神经类药物：(1)奥拉西坦注射液，用于脑损伤及其引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍的治疗，对本品过敏者、严重肾功能损害者禁用。(2)胞磷胆碱注射液，主要用于急性颅脑外伤、脑手术后的意识障碍、脑梗塞急性期意识障碍，给予急性重症且为进行性头部外伤和脑手术伴有意识障碍患者用药时，须同时给予止血药、降颅压药及施以降体温等处理。
    3.抗生素类：头孢曲松注射液，主要用于预防颅内感染，对头孢菌素过敏者禁用。
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    手术治疗
    1.颅中窝底骨折引起颈内动脉海绵窦或伴有假性动脉瘤时可以发生致命性鼻出血，需要及时止血、清除呼吸道血液、填塞鼻腔或者鼻孔，必要时气管插管保持气道通畅。
    2.脑脊液漏不愈达一个月以上者，在抗感染前提下，开颅手术修补硬脑膜，以封闭漏口。
    3.对伤后出现视力减退，疑为碎骨片错上方或者血肿压迫视神经者，应在12小时内行视神经管减压术。
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    1.保证充足的睡眠时间，劳逸结合，可进行散步、慢跑等运动，以不感到头痛、头晕为宜。
    2.如有剧烈头痛、眩晕、呕血等不适请及时到医院就诊。
    3.遵医嘱服药，勿自行停药或擅自减量。
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    饮食调理
    该病与饮食无明显关系，患者均衡饮食即可，保持高蛋白、高营养饮食，避免食用辛辣刺激性食物。
    预防措施
    1.对于骑摩托车的患者一定要戴上头盔，控制好车速，避免发生相撞。
    2.对于开车的驾驶员，要系好安全带，防止急刹车引起的头部损伤。
    3.对于工地的工人，戴上安全帽，严格遵守就业规范，防止物品高空坠落损伤头部。
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  • 颅底骨折_360百科

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  • 「颅底骨折」39疾病百科

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