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- 概述
- 病因
- 症状
- 治疗
- 护理
颅脑损伤的发病率在各种类型的损伤中居于首位或者仅次于四肢骨折，占全身各部位损伤的15%-20%。1.直接损伤：(1)加速性损伤，相对静止的头部突然受到外力打击，头部沿外力的作用方向呈加速运动而造成的损伤，称为加速性损伤，例如钝器击伤。损伤部位主要发生在头部着力点，即着力伤。(2)减速性损伤，运动着的头部，突然撞在静止的物体后引起的损伤，称为减速性损伤，例如坠落或跌倒时头部被物体阻挡停止运动。此类损伤发生于着力部位，以及着力部位对侧的脑组织及血管，即对冲伤。(3)挤压性损伤，两个或两个以上不同方向的外力同时作用于头部，颅骨变形造成的损伤，称为挤压性损伤，如车轮压轧和新生儿头颅产伤等。2.间接损伤：(1)病人坠落时双下肢或臀部着地，外力经脊柱传导至颅底引起颅底骨折和脑损伤。(2)外力作用躯干，引起躯干突然加速运动，由于惯性作用，头颅的运动落后于躯干，运动的躯千再快速带动相对静止的头颅，在颅颈之间发生强烈的过伸或过屈，头颅运动有如挥动鞭子末端的运动，造成颅颈交界处延髓与脊髓连接部的损伤，即挥鞭伤。(3)胸部突然遭受挤压时，胸腔压力突然升高，血液经上腔静脉逆行，使上胸、肩颈、头面部的皮肤和黏膜以及脑组织出现弥散点状出血灶,称为创伤性窒息。详情 >颅脑损伤是较为常见的外伤，分为头皮损伤、颅骨损伤以及脑损伤，三者可合并存在。临床上患者多表现为意识障碍、头痛、恶心、呕吐、瞳孔散大等，可并发意识障碍、脑水肿、脑疝。1.意识障碍：多数患者伤后可出现意识丧失，时间长短不一。意识障碍由轻到重，可分为嗜睡、朦胧、浅昏迷和深昏迷。2.瞳孔变化：如果患者伤后一侧瞳孔散大，对光反应消失，患者意识清醒，可由于动眼神经直接损伤所致；若双侧瞳孔不等大且多变，表明中脑损伤；若双侧瞳孔极度缩小，光反应消失，表明桥脑损伤；如果一侧瞳孔先缩小后散大，光反应差，患者意识进行性加重，可表明小脑幕切迹疝；如果双侧瞳孔散大固定，对光反应消失，多为濒危状态。3.颅内压增高：血肿及脑挫裂伤继发的脑水肿均可造成颅内压增高，导致头痛、恶心、呕吐及生命体征改变。颅内压增高病人在昏迷前或中间清醒(好转)期常有头痛、恶心、呕吐等颅压增高症状，伴有血压升高、呼吸和脉搏变慢等生命体征改变。详情 >1.新生儿颅脑损伤：一般表现为头皮血肿、颅骨变形、囟门张力高或者频繁呕吐。婴幼儿以骨膜下血肿多见，容易钙化；小儿易出现兵乓球样凹陷骨折；学龄期儿童伤后反应重，生命体征紊乱，易出现休克症状，常有延迟性意识障碍表现。2.老年人颅脑损伤：伤后出现意识障碍时间长，生命体征显著改变，并发颅内血肿时早期症状多不明显，但呕吐常见，症状发展快。3.重型颅脑损伤：病人受伤后出现电解质紊乱、意识障碍、高渗性高血糖、非酮症性昏迷、脑水肿、感觉障碍、呼吸障碍以及脑死亡等重症表现，治疗以紧急抢救、清创以及手术治疗为主。详情 >由于颅脑损伤多由于外伤所致，需根据患者病情的严重程度，给予一定的干预措施。临床中主要遵循早期和长期、积极而理性、综合治疗和全面达标、治疗措施个体化等原则。颅脑损伤的手术原则是救治病人生命，恢复神经系统重要功能，降低死亡率和致残率。手术治疗主要针对开放性颅脑损伤、闭合性颅脑损伤伴有颅内血肿或因脑外伤引起的合并症或后遗症，主要方式包括大骨瓣减压术、开颅血肿清除术、清...详情 >1.脱水剂：(1)甘露醇注射液，治疗脑水肿、颅内压高的患者，适用于各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝，会引起水、电解质紊乱，肾功能障碍、血栓性静脉炎等不良反应。(2)甘油果糖氯化钠注射液，适应于脑外伤、脑肿瘤等引起的急慢性颅内压增高、脑水肿，无特殊不良反应，偶有瘙痒、皮疹、恶心等现象。(3)呋塞米注射液，治疗水肿性疾病、高血压危象等，易引起水、电解质紊乱。2.抗癫痫、抗惊厥类药物：(1)注射用丙戊酸钠，适应于脑外伤、脑肿瘤等患者抗癫痫，可引起锥体外系反应、肝肾功能异常等。(2)地西泮注射液，适用于抗癫痫、抗惊厥，静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药。(3)苯巴比妥钠，适用于抗惊厥、抗癫痫，可有嗜睡、眩晕等不良反应。3.降血压类药物：(1)硝普纳，适应于高血压急症、高血压危象、高血压脑病等，副作用主要为低血压、肌肉抽搐、焦虑等不良反应。(2)乌拉地尔注射液，适用于高血压危象、顽固性高血压，注意血压骤降可引起心动过缓，造成的心脏骤停。详情 >1.患者处于感觉舒适的抗痉挛模式、防止挛缩的体位，头部不宜过低，定期翻身，预防褥疮、肿胀和挛缩。2.生命体征平稳、神志清楚者，应尽早进行深呼吸、肢体活动、床上活动和坐起、站立，防止压疮、下肢静脉血栓形成。3.保持呼吸道通畅，定期拍背，辅助排痰，预防肺部感染。详情 >1.早期胃肠功能未恢复时应尽量少进食牛奶、豆浆及含糖量食物，防止产气过多引起肠胀气。2.伴有消化道出血的患者应当禁食，出血停止后可进食流质，如米汤、牛奶。3.避免刺激性食物，如辛辣食品、油炸食品等。详情 >1.对于骑摩托车的患者一定要佩戴头盔，控制好车速，避免发生相撞。2.对于开车的驾驶员，要系好安全带，防止急刹车引起的头部的损伤。3.对于发生意外的车祸以后，可能会造成颅脑损伤，一般要戴上护颈，防止颈部和颅内的损伤。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 颅脑外伤_360百科
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