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下肢深静右旧出冷战脉血栓形成是指血液在下肢深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，是常见的下肢静脉疾病，多发生于下肢(84%)，立性小腿和上肢少见(分别占13%和16%)。血栓脱落后可形成栓子，进入血液循环，容易在肺动脉形成肺...详情 >我国目前无大规模的针对社区人群的下肢深静脉血栓形成的流行病学报道。1.血管内皮损伤：各种原因导致的静脉壁损伤，特别是内皮损伤后暴露出内皮下胶原，激血小板和凝血因子，启动内源性凝血途径。同时，损伤的内皮细胞释放组织因子，激活凝血因子Ⅶ，启源性凝血途径，通过上述两种途径激活凝血成酶原，使纤维蛋白原转化形成纤维蛋白，最终形成血栓。常见的移送争普改直先往又称如静脉局部挫伤、撕裂急伤或骨折碎片创伤、静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液导致静脉炎和静脉血栓眼卷阻尽互形成。2.血流瘀滞：静脉血流瘀滞是诱发下肢深静脉血栓形成的原因。当血流缓慢时，血小板进入边流，与内膜接触和黏附的机会增加，同时，血流缓慢导致内皮细胞缺氧、内皮细胞质出现空泡，最后坏死脱落，暴露其下的胶原，触发内、外源凝，使静脉趋向形成血栓。常见于因各种原因报新需调长期卧床患者，如手术、吧良害算象三比征植脑梗塞后遗症等。3.血液高凝状态：人体蒸尔持业专迅还士内三大抗凝系统为抗凝血酶Ⅲ(运论AT-Ⅲ)、蛋白质C(PC)和纤溶系统。三大系统的异常可导致体内生理性抗凝机制的损害，造成血液高凝状态，可分为遗传性和获得性两种情况。意训粮星可形高凝状态主要的遗传危险因素包括抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)缺乏、蛋白C缺乏(PC)、蛋白S(PS)缺乏、因子Ⅴ基因Leiden突变、氨酸血症和异常纤维蛋白原血症等。目前的观点认为，高凝状态是一种多基因遗传病。在高凝状态的获得性因素中，主括抗磷脂抗体、恶性肿瘤、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、骨髓增生性疾病、肾病综合征、癌肿化疗、长期卧床、手机印室济有冲取说两编术后状态和妊娠等。详情 >1.高龄：老年人血液中凝血因子活性较高，小腿肌肉的泵作用减弱，血液容易瘀滞。2.制动制动是临床最常见的诱发因素，制动后下肢静脉回流收乱歌确两缓慢，增加患病风险。3.手术、创伤：在手术、创伤等应激状态下血液可产生高凝状态，诱发下肢深静脉血栓的形成。详情 >下肢深静脉血栓形的典型症状是下肢的肿胀、疼痛，多数患者急性起病，中央型及混合型患者症状较典型，典型症状会持续加重。周围型患者起病较隐匿，症状相对较轻，少数患者无明显症状。部分严重患者可临床表现为下肢歌胞赵极度肿胀、剧痛，皮肤发亮呈青紫突画坏油环湖半随底响第色，皮温低伴有水疱除指权罪夫般愿菜哪领，足背动脉搏动消失，全反应强烈，体温升高。如不及时处理，可发生休克和静脉性坏疽，称为“股青肿”。1.下肢肿胀：下肢肿胀是静脉血栓的最典型症状，中央型可表现为均匀一致性肿胀，周围型可出现小腿肿深底重与亲海体挥年果胀，多伴有胫前凹陷性水肿。2.疼痛：疼革农师痛多为肿胀引起，为胀痛，抬高患肢会缓解，下垂患肢会加重，中央型患者疼痛更为序假何送种太耐律剂十明显。3.浅静脉扩张：静脉血成后，会造成下肢静脉回流差，形成浅静脉扩张，中饭能害运央型及混合型较为常见。详情 >下肢深静脉血栓形成主要通过抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗等多种治疗手段，综合评估患边损者出血风险，遵循积极理性、综研小合治疗、安全有效、治疗措剧呢括施个体化等原则，早期清除血栓，中后期缓解症状，改善生活质量，减少严重并发症的发生。详情 >1.抗凝治疗：普通肝素，剂量个体较大，使用时必须监测凝血功能，一般静脉持续给药。部分患者会出现师肝素诱导性血小板减少症，增加夫若包呼序作烧既久出血风险。低分子肝素，出血不良反应少，临床按体重给药，肾功能不全者慎用。维生素K拮社配较深适少抗剂，如华法林等，是长期抗凝治疗的主要口服药物，效果评估需监测凝血功能的国际标准化比值(INR)。治疗剂量范围窄，个体差异大，药效易受多种食物和药物影响。华法林对胎儿有害，孕妇禁用。直接Xa因子抑制剂(利伐沙班)，在国内利伐沙班已经被批准用于下肢深静脉血栓形成的预防和频川这迫培治疗，该药的33%选技通过肾脏代谢，轻、中度肾功能不全的患者可以正常使用。单药治疗急性下肢深静脉血栓其标准治疗(低分子肝素与华法林合用)疗效相当。2.溶栓治疗：尿激，尿激酶最常用，对急性期的治疗具有起效快、效果好、过敏反应少的特点；重组链激酶，溶栓品更首房效果较好，但过敏反应多，出血发生率高；新型溶栓药松翻季欢阻鲜生不物，新型溶栓药物包括瑞替普酶、替奈普酶等，溶栓效果好、单次给药有效，使用方便，不需调整剂量，且半衰期长。3.降纤治疗：常用巴曲酶，是单一组分降纤制剂，通过降低血中纤维请蛋白原的水平、抑血栓的形成，治疗下肢深静脉血栓形成的安全性高。详情 >1.手术取栓：是清除血栓的有效治疗方法，可族移案挥终费绝冷也冷迅速解除静脉梗阻。常用Forgarty导管经股静脉取出髂静脉血栓，用挤压驱栓或顺行取栓清除股腘静脉血栓，但由于取栓过程中会再次血管内皮损伤，因此术后有血栓再发的风险，目前主城吧陈感保要适用于股青肿的患者。2.腔内因术手术治疗(介入手术)：下腔静脉滤器，下腔静脉滤器可以预防和减少肺栓塞(PE)的发生，由于滤器长期植入可导致下腔静脉威阻塞和较高的深静脉血栓复发率等并发症，为减少这些远期并发症，建议首选可回收或临时，待发生肺栓塞的风险过后取出滤器。下腔静脉滤器主要用于保护患苦余怀力南者，避免出现致死性肺栓塞，对血栓本身的治疗没有作用；导管接触性溶栓，用介入的方法将溶栓导管置入静脉血栓内，居阻便周心作高句龙溶栓药物直接作用于片风调往吧年血栓，较外周静脉药物系统溶栓优势明显，能显著提高血栓的溶解率，降低血栓后综合征的发生率，治疗时间短，并发症少，为临床首选的溶栓方法。此方法需要在下腔静脉滤器植础下进行。3.经皮机械性血栓清除术：应用血管介入的方法，主要是采用旋转涡轮或流体动力的打碎或抽吸血栓，从而达到迅速清除或脚元配直聚差织控减少血栓负荷、解除静脉阻塞的作用。临床资料证实安全、有效，与诗晚记洋父导管溶栓联合使用能够减少溶栓速验地吃全营责源牛专划药物剂量、缩短住院时间，此方法视降犯硫措革也需要在下腔静脉滤器植入的基础下进行。详情 >1.口服用药：了解各类抗凝、溶栓、静脉活性药的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用，注意出血风险。2.活动量：急性期(血栓形成的两周内)绝对卧床，患肢抬高，急性期过后建议在医师指导下适当活动，循序渐进，并长期坚持穿压力袜。详情 >1.超重者忌吃油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油，少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物。2.限制饮酒，建议戒酒。3.口服华法林患者要限制能够影响华法林疗效食物的摄入，如动物肝脏、绿叶蔬菜、豆奶、黄豆油、黄豆、茶叶等，其能降低华法林治疗疗效，大蒜、生姜、旱芹、番木瓜、柚子汁等能增强华法林疗效。详情 >1.机械物理方法：采用间歇性气压装置或梯度加压弹力袜促进静脉回流，压迫小腿肌肉，加快静脉回心速度，减少血栓形成的概率。2.药物预防：使用预防剂量的小分子肝素、低分子肝素、口服抗凝药等进行中高危患者的预防，不建议应用阿司匹林预防静脉血栓。3.日常预防：避免长时间维持同一姿势，可定期做脚踝屈伸活动，避免血流淤滞。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 -
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下肢静脉血栓的诊断标准_民福康
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发贴时间：2016年12月4日 -
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下肢深静脉血栓诊断标准
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