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  • 偏瘫
    李永杰编审专家
    神经内科 · 主任医师 · 北京大学人民医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    偏瘫又称半身不遂，是指一侧上、下肢体瘫痪，常伴有同侧中枢性面瘫和舌瘫。如为优势半球病变，则伴有失语症。偏瘫患者的病变多在对侧大脑半球内囊附近，见于脑血管病、炎症、肿瘤等。内囊损伤后可表现为“三偏”综合征，即偏瘫、...详情 >
    就诊指南
    1.脑卒中：缺血性脑卒中是引起偏瘫的最主要原因，脑卒中患者损伤脑部血管及脑组织，引起相应部位功能受损，内囊附近受损时，出现偏瘫。
    2.高血压：脑梗死、脑出血患者多合并高血压，高血压损伤全身血管，涉及脑部重要供血动脉时，易发生出血或缺血，进而发生偏瘫。
    3.心脏病：心脏病患者已发生附壁血栓，栓子脱落易造成血管闭塞，引发脑血管病，出现偏瘫。
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    流行病学
    偏瘫多见于40岁以上的中老年，多合并高血压、糖尿病等基础疾病。引发偏瘫最常见原因为脑卒中，约55%~75%的脑卒中患者伴有偏瘫的表现，在儿童中偏瘫的发生率为0.6%~1%。
    诱发因素
    1.高血压：脑梗死、脑出血患者多合并高血压，高血压损伤全身血管，涉及脑部重要供血动脉时，易发生出血或缺血，进而发生偏瘫。
    2.心脏病：如瓣膜疾病、心律不齐易形成心源性小栓子，栓子脱落导致脑血管管腔堵塞。
    3.饮食习惯：高盐、高脂饮食、酗酒都会损伤血管。
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    偏瘫患者除一侧上下肢瘫痪外，常伴有同侧中枢性面瘫和舌瘫。表现为口角歪斜、鼻唇沟变浅、面部麻木等症状，少数患者可伴有吞咽功能障碍、意识障碍等症状。
    典型症状
    1.一侧肢体上下肢瘫痪：受损部位对侧肢体不受支配。
    2.中枢性面舌瘫：患者口角歪斜、鼻唇沟变浅、流涎等症状。
    3.坠积性肺炎：长期卧床患者主动排痰能力减弱，可出现坠积性肺炎。
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    其他症状
    1.血压升高：偏瘫多有脑卒中引起，脑卒中发生时多血压升高。
    2.头痛：脑出血引起的偏瘫可伴有头痛。
    3.肌张力增高：痉挛性偏瘫患者肌张力明显增高。
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    偏瘫的治疗以治疗原发病为主，当患者合并高血压、糖尿病等危险因素，出现一侧肢体无力麻木等症状时应及时就医，以免延误病情。治疗方法有药物治疗、物理治疗、康复治疗、职业治疗、中医治疗等。
    药物治疗
    1.阿司匹林：为抗血小板聚集药，对于发病24小时内且无禁忌症的非心源性轻型脑梗死患者(NIHSS评分≤3分)，可尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷的双重抗血小板治疗，双抗治疗持续时间不超过3周。
    2.依达拉奉：依达拉奉是一种抗氧化剂和自由基清除剂，能改善神经功能缺损。
    3.维生素B：为神经营养性药物，可促进神经功能的恢复。
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    手术治疗
    偏瘫一般无需手术治疗。
    1.听从医生医嘱，按时服药，定期复查。
    2.需谨慎用药，了解各种药的不良反应及注意事项，一旦有异常症状，需及时就医。
    3.病情稳定后积极康复锻炼。
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    饮食调理
    1.低盐、低脂：偏瘫患者多合并高血压，低盐、低脂有助于控制血压。
    2.忌烟、酒：烟、酒均对血管有危害，会加重病情。
    3.应多食优质蛋白，如鱼、肉、蛋、奶等合理均衡摄取。
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    预防措施
    1.积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，40岁以上的中年人应该定期检查血脂、血压、血糖等项目。
    2.养成良好的饮食习惯，低盐、低脂饮食，摄取优质蛋白及维生素。
    3.合理作息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。
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