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发绀
苏冬菊编审专家
呼吸内科 · 主任医师 · 哈尔滨医科大学附属第二医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
发钳是指由于血液中还原型血红蛋白含量或异常血红蛋白衍化物增加使皮肤、黏膜呈青紫色，为新生儿期常见的症状之一，多因心肺疾患所致，也见于中枢神经系统损伤及某些血液病。常见于皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的部位，如口...详情 >
常识
是否常见：是
伴随症状：呼吸困难、杵状指、急性发作伴意识障碍
相关疾病：气道阻塞、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺炎、肺心病、心力衰竭
常见检查：血常规、血气分析、心电图、心脏超声、胸部CT
就诊指南
就诊科室：呼吸内科、心血管内科、急诊科、血液科
治疗周期：视原因而定
常用药物：头孢拉定、头孢克洛、头孢克肟、沙丁胺醇
重要提醒：急性发绀常伴有呼吸困难、意识障碍，因此出现急性发绀，一定及时前往医院急诊科就诊。若患者为慢性发绀，伴有杵状指，这些都是长期缺氧的信号，可以考虑氧疗。
总述
发绀多由疾病因素导致，且以心肺疾病为多见，但并非只局限于心肺疾病，也可由外周血管疾病导致。
疾病因素
1.呼吸系统疾病：常见于气道阻塞、肺实质与肺间质疾病，如肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、弥漫性肺间质纤维化、肺淤血、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征和肺血管疾病(如肺栓塞、原发性肺动脉高压、肺动静瘘)。
2.心血管疾病：常见于见于心力衰竭和发绀型先天性心脏病，如法洛四联症、艾森曼格综合征等。
3.外周血管疾病：较常见血栓性静脉炎、下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、雷诺病等。
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非疾病因素
1.化学因素：服用药物、食物以及化学物品所致的高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症，如亚硝酸盐、伯氨喹、磺胺类、非那西丁、硫化物、便秘等。
2.物理因素：寒冷时小动脉的强烈收缩，也可引起局部发绀。
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总述
发绀既是一个独立的症候，又可是多种疾病中的一个症状，表现为皮肤和黏膜呈青紫色改变，也可伴发其他症状如呼吸困难、意识障碍等，重者可危及生命。
典型症状
血液中还原血红蛋白的增多引起的发钳：
1.中心性发钳：指由于心、肺疾病导致氧饱和度降低引起。特点为全身性发绀，除四肢与面颊外，还见于黏膜、躯干皮肤，但皮肤温暖。
2.周围性发钳：指由于周围循环血流障碍所致。特点为常见于肢体末梢的下垂部位，如肢端、耳垂、鼻尖，且皮肤温度低，发凉，若按摩或加温使其温暖，发钳可消失，此点有助于与中心性发钳相鉴别。周围性发钳可分为：淤血性、缺血性、混合性发钳。此外，真性红细胞增多症所致发钳亦属周围性发绀，发生机制是由于红细胞过多，血液黏稠，致血流缓慢，周围组织摄氧过多，还原血红蛋白含量增高所致。
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伴随症状
1.重症心肺疾病患者，出现发绀的同时还可能出现呼吸困难。高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症虽有明显发绀，但无呼吸困难。
2.某些药物或化学物品急性中毒、急性肺炎，出现发绀的同时可伴有意识障碍。
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治疗方针
发绀治疗的目的是治疗发绀根本病因。根据不同病因选择不同的治疗方案，如法洛四联症需要手术治疗为主，急性肺炎需要抗生素等药物治疗为主。
家庭处理
慢性发绀可体息，減少体力消耗，吸氧增加氧饱和度，注意保暖。急性发绀需立即前往医院急诊科就诊。
到院治疗
进行吸氧、监护、输液及对症和病因治疗。
根据病因，在医师指导下选择药物治疗，如急性肺炎，行抗生素治疗，如头孢拉定、头孢克洛、头孢克肟等。慢性阻塞性肺部疾病急性加重，在予以抗生素的基础上加用雾化吸入治疗，如布地奈德、丙酸倍氯米松、特布他林、沙丁胺醇等。
如法洛四联症就诊心外科。
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日常护理
1.慢性发绀者，可适当轻度活动，急性发绀者应该休息、吸氧，及时就诊。
2.注意观察患者的呼吸频率，如果患者出现咳嗽、咳痰、胸闷、烦躁、神智不清的情况，应立即告知医生。
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饮食调理
1.急性期要禁止饮食，待病情缓解后，进食营养丰富的食物。
2.多食用富含蛋白质、维生素的食物，多吃蔬菜、水果。
3.避免进食刺激性食物，戒烟戒酒。
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预防措施
1.预防上呼吸道感染，对于慢性发绀患者可以氧疗。
2.对于局部动静脉血管病变出现周围性发绀，可以通过保暖来预防。
3.若由疾病因素导致的发绀，要及时就医进行治疗，去除原发病即可避免发绀的出现。
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发绀有哪些原因
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