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  • 范翠芳编审专家
    产科 · 主任医师 · 武汉大学人民医院三甲
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    • 概述
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    • 护理
    子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成,其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在,故称为子宫平滑肌瘤较为确切,简称子宫肌瘤。
    1.遗传原因:(1)子宫肌瘤患者的女儿患病风险增高。(2)单卵双胎女性都发生子宫肌瘤的概率远高于双卵双胎女性。(3)子宫肌瘤的进展和临床严重程度与种族密切相关。(4)子宫肌瘤的发生与某些遗传性疾病相关,40%~50%的子宫肌瘤患者存在染色体结构异常。(5)分子遗传学研究表明,酶的异常、细胞凋亡、高迁移率族蛋白家族与子宫肌瘤的发病相关。
    2.性激素影响:雌、孕激素在子宫肌瘤发病中的作用及机制尚未完全明确,是否为子宫肌瘤发生的启动因子目前仍存在争议。(1)子宫肌瘤好发于性激素分泌旺盛的育龄期妇女,青春期前少见,而绝经后发展停止或肌瘤缩小。(2)妊娠期雌、孕激素的分泌量增加,肌瘤有增大的倾向。(3)外源性性激素摄入如激素补充治疗会引起肌瘤增大。(4)抑制性激素分泌的药物治疗能使肌瘤缩小。
    3.单克隆平滑肌细胞增殖:分子生物学研究提示子宫肌瘤是由单克隆平滑肌细胞增殖而成,多发性子宫肌瘤是由不同克隆平滑肌细胞增殖形成。
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    子宫肌瘤是常见病、多发病,是女性最常见的良性肿瘤,发病年龄分布在30~50岁之间。发病年龄分布在30~50岁之间,但育龄期女性为本病的高发期。估计育龄期妇女的子宫肌瘤患病率可达25%。同时围绝经期女性的发病率也不容忽视...详情 >
    1.高龄:当女性接近绝经期,雌激素水平高于正常卵泡期水平,可能也与雌、孕激素长达20~30年的刺激作用累积到顶点有关。
    2.流产:多次人工流产可对子宫内膜产生创伤性刺激,从而对机体内分泌系统产生影响,导致激素水平紊乱,诱发子宫肌瘤。
    3.妇科炎症:子宫肌瘤是由苗勒氏组织分化、发育而来,苗勒氏组织对外界刺激和致病因子极为敏感,且分化能力较强,所以长期妇科炎症刺激,易导致子宫肌瘤的产生。
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    患者症状与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤变性有密切关系。初起可无明显症状,仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。患有多个浆膜下肌瘤者未必有症状,而一个较小的黏膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或月经过多。
    1.经量增多及经期延长:是子宫肌瘤最常见的症状。多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤,肌瘤使宫腔增大,子宫内膜面积增加并影响子宫收缩,此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压,导致子宫内膜静脉丛充血与扩张,从而引起经量增多、经期延长。
    2.下腹包块:肌瘤较小时在腹部摸不到肿块,当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大时,可从腹部触及。较大的黏膜下肌瘤可脱出于阴道外,患者可因外阴脱出肿物就诊。
    3.白带增多:肌壁间肌瘤使宫腔面积增大,内膜腺体分泌增多,致使白带增多;子宫黏膜下肌瘤一旦感染,可有大量脓样白带。
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    黏膜下肌瘤伴有坏死感染时,可有不规则阴道流血或血样脓性排液。长期经量增多可继发贫血,出现乏力、心悸等症状。白带增多时,若有溃烂、坏死、出血时,可有血性或脓血性、伴有恶臭的阴道流液。
    根据子宫肌瘤的部位、生长速度、体积大小及所引起的相关症状和并发症,分为手术治疗及药物治疗。
    1.米非司酮:是一种孕激素拮抗剂,可使肌瘤体积缩小,但停药后肌瘤多再长大。
    2.达那唑多:多用于治疗无法进行手术的子宫肌瘤,停药后子宫肌瘤可长大,但服用本药可造成肝功能损害。
    3.促性腺激素释放激素激动剂:目前临床上常用的促性腺激素释放激素激动剂有曲普瑞林、戈舍瑞林、亮丙瑞林等,但不宜长期使用,仅用于手术前的预处理,以免引起严重更年期症状。
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    1.经腹手术:经腹子宫肌瘤剔除术适用于有生育要求、期望保留子宫者。具体选择腹腔镜还是开腹手术,取决于术者的手术操作技术和经验,以及患者自身的条件。对于肌瘤数目较多、肌瘤直径大(如>10cm)、特殊部位的肌瘤、盆腔严重粘连,手术难度增大或可能增加未来妊娠时子宫破裂风险者宜行开腹手术。此外,对于可能存在不能确定恶性潜能的平滑肌肿瘤甚至平滑肌肉瘤者,肌瘤粉碎过程中可能存在肿瘤播散的风险,应选择开腹手术。无生育要求、不期望保留子宫者可行子宫全切除术。对于希望保留子宫颈的年轻患者也可行子宫次全切除术,术前应注意子宫颈癌的筛查,以减少子宫颈残端癌的发生。推荐术后子宫创面应用防粘连制剂以减少粘连,有助于减少再次手术的难度。术后3个月常规行超声检查,若发现仍有肌瘤为肌瘤残留;若此后检查出有肌瘤,为复发。远期随访,子宫肌瘤的术后复发率接近50%,约1/3的患者最终需要再次手术治疗。
    2.宫腔镜手术:适合于子宫体黏膜下肌瘤(肌瘤直径≤5.0cm);肌壁间内突肌瘤,肌瘤表面覆盖的肌层≤0.5cm;各类脱入阴道的子宫或子宫颈黏膜下肌瘤;宫腔长度≤12cm;子宫体积<孕8~10周大小,排除子宫内膜及肌瘤恶变。除通用禁忌症外,子宫颈瘢痕致子宫颈坚硬不能充分扩张者为宫腔镜手术的禁忌症。
    3.经阴道手术:可行子宫切除术及子宫肌瘤剔除术。经阴道手术通过人体自然的穴道进行,能保持腹部皮肤及腹壁组织的完整性,与开腹手术相比,具有减少围手术期并发症、缩短住院时间、减少疼痛、改善生命质量,以及恢复快、无需昂贵的医疗设备、医疗费用低等特点。尤其是对于伴有肥胖、糖尿病、高血压、肺心病等内科合并症,不能耐受开腹或腹腔镜手术的患者是理想术式。对合并盆腔器官脱垂的患者,可同时进行盆底修复手术。但经阴道手术也有一定的局限性,由于阴道手术视野小,操作空间受到局限,手术难度大,若有盆腔粘连、子宫体积大等会更增加手术难度,操作不当易损伤邻近器官,增加感染机会。
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    1.口服药物患者,应了解各类所服用药物的作用、剂量和用法,按医嘱服用,出现不良反应时,及时至医院咨询或救治,切不可自行停药或增减药量。
    2.日常注意适当运动,肥胖也可影响子宫肌瘤的发展,每天运动有助于控制病情,但需注意需选择适宜自己的运动强度。
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    1.避免摄入燕窝、蜂皇浆、阿胶、豆浆等动植物雌激素含量高的滋补食物。
    2.避免滋养型保健品的补充。
    3.尽量多进食海藻类食物,比如紫菜、海带、裙带菜等。
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    1.合理膳食,三餐规律,避免高激素含量食物及保健品的补充。
    2.适量运动,避免久坐,防止肥胖,建议低强度、持续时间长的运动,如慢跑、游泳。
    3.及时治疗妇科疾病,如多囊卵巢综合征等。
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  • 子宫肌瘤是怎么引起的_公立医院专家解答(共18019个)

    • 子宫肌瘤是怎么引起的?

      赵惠玲主任医师新乡市中心医院

      病情分析:子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,好发于30-50岁,可能与女性性激... 肌瘤大时可在腹部摸到肿块,也可表现为排尿困难,便秘,腹痛,黏膜下和引起...详情 >

    • 子宫肌瘤是怎么引起的?

      邵琳副主任医师山东省立第三医院

      根据大量临床观察和实验结果表明子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤。雌激素是促使... 因子宫肌瘤多见于育龄、丧偶及性生活不协调的妇女。长期性生活失调而...详情 >

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  • 子宫肌瘤是怎么引起的_公立医院专家语音解答(共12896个)

    • 子宫肌瘤是怎么引起的?

      段微主任医师首都医科大学附属北京妇产医院 · 妇瘤科 时间:2017-07-10

      现在体检的时候,经常会发现有子宫肌瘤,这个子宫肌瘤是为什么生出来的?真正的或者说根本的原因实际上并不知道,但是我们知道有一些因素会跟肌瘤的发生和... 详情 >

    • 子宫肌瘤是怎么引起的

      李燚副主任医师山东省立第三医院 · 妇科 时间:2020-11-17
    • 子宫肌瘤是怎么引起的

      邵琳副主任医师山东省立第三医院 · 妇科 时间:2021-07-18
  • 子宫肌瘤是怎么形成的-有来医生

    1个回答 - 回答时间:2018年12月5日

    问题描述:子宫肌瘤是怎么形成的

    医师回答:子宫肌瘤形成原因:一、反复人流,会加重女性患子宫肌瘤的几率。二、吸烟、喝酒,很容易引起子宫肌瘤。每天抽一包烟的女性,患子宫肌瘤是不抽烟女性的六...

    www.youlai.cn/ask/1576134.html

  • 子宫肌瘤是怎么引起的_孕育常识_亲子宝典库_太平洋亲子网

    2017年7月21日 - 子宫肌瘤是怎么引起的 子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一,又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌...

    baike.pcbaby.com.cn/yycs/1707/36824...

  • 子宫肌瘤是怎么引起的-有来医生

    1个回答 - 回答时间:2020年3月10日

    问题描述:子宫肌瘤是怎么引起的

    医师回答:子宫肌瘤发生的原因目前还不是十分明确,主要有两个观点:1、由于不成熟的子宫平滑肌细胞增生所形成。2、子宫肌瘤的发生可能是损伤性反应,类似于手术以...

    www.youlai.cn/ask/7A2C69guV5A.html

  • 子宫肌瘤是怎么引起的相关专业知识_360良医

  • 子宫肌瘤是怎么引起的_有来医生

    2018年6月26日 - 子宫肌瘤是女性非常常见的疾病,一般在正常女性中发生率已经达到20%左右,发生率比较高,是女性良性肿瘤发生率最高的疾病。其发病可能与内分泌失调、精神压力、遗传因素、基因的突变等都有一定的关系。

    www.youlai.cn/video/article/316...

  • 子宫肌瘤是怎么引起的_360问答

    4个回答 - 提问时间:2014年07月13日

    最佳答案: 病因1:得不到孕激素及时有效保护。这是最常见的子宫肌瘤的病因,妊娠期和哺乳期,由于激素作用,卵巢暂停排卵,直至哺乳期的第4~6个月才恢复,卵巢... 详情>>

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  • 子宫肌瘤是怎么引起的_子宫肌瘤的原因有哪些_快速问医生

    子宫肌瘤的原因有哪些?有问必答网子宫肌瘤疾病查询频道为您解答子宫肌瘤是怎么引起的,一:病因及发病机制确切病因尚未明了。因肌瘤好发于生育年龄,青春期前少见,绝经后...

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