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  • 魏宇淼编审专家
    心血管内科 · 主任医师 · 华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲
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    心脏瓣膜关闭不全是由于各种原因引起的心脏瓣膜结构、功能异常,引起瓣口关闭不全而出现的心脏病。高血压、高血脂、糖尿病患者也可能病变为本病。其在轻度时多无明显症状,随后病情加重,会出现呼吸系统症状,如呼吸困难、咯血、...详情 >
    1.心室异常:若心室扩大或者负荷过重,长时间后也会造成瓣膜关闭不全。
    2.先天性瓣膜病变:儿童常为先天性瓣膜异常,可为单叶式、二叶式或三叶式主动脉瓣,甚至可能是少见的四叶式,单叶式瓣膜常有严重梗阻,在婴儿期即可出现症状;二叶式瓣膜和畸形的三叶式瓣膜很少在儿童时期出现症状,但因为进行性的纤维化、钙化,往往在40~70岁时引起病变。
    3.风湿性瓣膜病变:风湿性主动脉瓣狭窄通常发生于30~50岁人群,由于风湿热的发病率显著降低,风湿性主动脉瓣病变的发病率较过去明显下降,单纯的风湿性主动脉瓣狭窄很少见,多合并二尖瓣风湿性病变,风湿性瓣膜病以交界处的融合钙化为特征,而退行性变通常很少累及交界处,不伴二尖瓣病变的主动脉瓣狭窄以先天性或退行性变为常见。
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    心脏瓣膜关闭不全目前随着老龄化进程加快,老年人发病率日益增加,但尚无具体流行病学统计数据。
    1.其他疾病因素:高血压、高血脂、糖尿病患者以及劳累、气候变化等因素都有可能成为诱因。
    2.抽烟、喝酒:长期抽烟、喝酒,烟酒中的酒精或者烟草可能会导致人出现心脏病变,导致瓣膜的疾病。
    3.炎症:患者如果患有心包炎的情况,炎症蔓延到其他部位,可能会导致患者瓣膜关闭不全。
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    心脏瓣膜关闭不全主要包括主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣关闭不全,患者主要可以出现呼吸困难、咳嗽、腹胀、食欲减退、双下肢水肿等。
    1.二尖瓣关闭不全:慢性二尖瓣关闭不全患者在长时间内无症状。病情进展后,患者可出现呼吸困难、疲劳、端坐呼吸、夜间阵发呼吸困难和心悸。急性发作的二尖瓣关闭不全,会发生急性左心衰竭,甚至急性肺水肿、心源性休克。心尖区常可闻及全收缩期吹风样杂音,向左腋下和左肩脾下区传导。?严重反流时可闻及第三心音,伴二尖瓣脱垂者可有收缩中期喀喇音。
    2.三尖瓣关闭不全:轻症者可无症状,重者可有乏力、颈静脉搏动感、呼吸困难、腹胀及下肢水肿等,可并发心房颤动和肺栓塞。?可伴有颈静脉充盈伴收缩期搏动,右心室搏动呈高动力冲击感。重度反流时胸骨左下缘可闻及第三心音,吸气时增强。三尖瓣区或剑突下可闻及典型的高调、吹风样全收缩期杂音,杂音随吸气增强,呼气减弱,胸骨下缘于第三心音之后可闻及短促的舒张期隆隆样杂音。
    3.主动脉瓣关闭不全:慢性重症患者可出现心悸、心前区不适,可有低血压和直立性头晕,晚期出现左心衰竭表现。第一心音减低,第二心音肺动脉瓣成分增强,第三心音奔马律常见,可于心尖区闻及舒张中晚期隆隆样杂音。严重反流时可闻及第三心音,伴二尖瓣脱垂者可有收缩中期喀喇音。三尖瓣关闭不全轻症者可无症状,重者可有乏力、颈静脉搏动感、呼吸困难、腹胀及下肢水肿等,可并发心房颤动和肺栓塞。可伴有颈静脉充盈伴收缩期搏动,右心室搏动呈高动力冲击感。重度反流时胸骨左下缘可闻及第三心音,吸气时增强。三尖瓣区或剑突下可闻及典型的高调、吹风样全收缩期杂音,杂音随吸气增强,呼气减弱,胸骨下缘于第三心音之后可闻及短促的舒张期隆隆样杂音。
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    1.感染性心内膜炎:(1)发热,绝大部分患者都会出现持续性中低度发热,且无明显规律。(2)动脉栓塞,脑动脉栓塞可出现意识、感觉障碍、心脏栓塞可出现心绞痛,肾动脉栓塞患者可出现腰痛,四肢动脉栓塞主要为肢体出现疼痛、麻木等。
    2.风湿热:(1)前驱症状,可有发热、咽痛等上呼吸道感染症状。(2)关节炎,主要累及大关节,如膝、踝、腕、肘,可表现为关节红、肿、热、痛及功能障碍,但不会导致关节畸形。(3)环形红斑,可出现在躯干和四肢屈侧,呈环形或半环形且边界明显的淡红色红斑。(4)皮下结节,主要是为圆形、坚硬且无痛的结节,不与皮肤粘连,持续2~4周后可自行消失。
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    根据瓣膜关闭不全的严重程度,对应治疗方法不同。如重度情况需要手术治疗,但是否能够进行手术,需要心外科的专科医师进行判定。另外,为了手术前的过渡治疗措施,可采取药物治疗。当经内科治疗无效时,尽早行外科手术。
    1.西地兰:降低心脏负荷、改善肺淤血、减少反流量增加心脏排出量。
    2.地高辛:正性肌力药,增加心脏收缩力的药。
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    1.主动脉瓣关闭不全∶可行主动脉需置换术、主动脉瓣成形术,部分主动脉瓣关闭不全行瓣膜修复术。
    2.二尖瓣关闭不全∶可行二尖瓣修补术、二尖瓣置换术。
    3.三尖瓣关闭不全∶患者出现症状持续发作,可行三尖瓣环成形术、三尖瓣筹环成形术或人工瓣膜置换术。
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    1.根据心功能及体质情况制订活动计划,以不感到心悸、气短和劳累为宜。
    2.保持心情舒畅,避免情绪过于激动。
    3.预防感染,发生感染及时到正规医院就诊。
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    1.宜吃高蛋白、高维生素食物,如苹果、精肉、芹菜。
    2.避免油腻、油炸、高盐高脂肪食物,如辣椒、肥肉、油条。
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    1.尽可能避免重体力劳动或剧烈运动。
    2.定期复诊,加强心脏监测。
    3.需遵医嘱规范用药,严格疾病管理。
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    内容来自有来医生
  • 心脏瓣膜关闭不全是怎么回事_心脏瓣膜疾病_快速问医生

    心脏瓣膜关闭不全是一种功能异常疾病,此疾病和先天性瓣膜发育不良、退行病变、冠心病、风湿性因素有很大的关系,建议患者在明确疾病原因之后,积极进行针对性的防治。病症治疗之后患者应该注意身体护理,均衡搭配饮食营养,定期复诊。

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  • 心脏瓣膜关闭不全是什么原因_有来医生

    2019年12月13日 - 心脏瓣膜关闭不全大多数为功能性关闭不全或合并其它病因造成。人体有四个瓣膜心脏里有三尖瓣、二尖瓣、主动脉瓣与肺动脉瓣,通常三尖瓣和二尖瓣关闭不全较常见。关闭不全原因是心室扩大、容量负荷过重造成关闭不全,如高血压时间久后心室扩大出现二尖瓣关闭不全,是属于功能性关闭不全。若血压控制得好容量负荷减轻,周期性会...

    www.youlai.cn/video/article/518...

  • 心脏瓣膜关闭不全原因_游昕主任医师_百姓健康网

    瓣膜心脏永不停止的血液循环活动中扮演的角色即普通又关键:瓣膜相当于门卫,阻止血液回流于刚刚离开的心房(房室瓣)或心室(半月瓣)。心脏瓣膜关闭不全原因有:1.先天性...

    www.jiankang.com/myft/8139.shtml

  • 心脏瓣膜关闭不全原因

    百姓健康网 2018-08-25 1286 69 手机查看 用手机扫描二维... 通常情况下,患者在较长时间内无症状,即使明显心脏瓣膜闭合不全者到出现明显的症状...

    www.jiankang.com/science/3220.shtml

  • 心脏瓣膜关闭不全原因_有来医生

    2021年6月25日 - 您的浏览器不支持播放视频,请升级。 视频内容 心脏瓣膜关闭不全的原因主要包括心脏瓣膜本身结构和功能异常,各种原因...

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  • 心脏瓣膜关闭不全_360问答

    1个回答 - 提问时间:2014年10月18日

    最佳答案: 而且您本身是心脏病做心脏的手术,风险更高。对不起,这不是有意吓唬您的,因为事实确实如此。我本身在医院工作,所以明白这些风险...... 详情>>

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  • 心脏瓣膜关闭不全原因-有来医生

    1个回答 - 回答时间:2018年9月11日

    问题描述:心脏瓣膜关闭不全原因

    医师回答:心脏瓣膜关闭不全包括主动脉瓣关闭不全、肺动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全和三尖瓣关闭不全。心脏瓣膜关闭不全的原因有:1、感染性心内膜炎。感染性的...

    www.youlai.cn/ask/948361.html

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