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- 概述
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- 症状
- 治疗
- 护理
急性硬脑膜外血肿的临床表现可因出血速度、血肿部位及年龄的差异而有所不同，但从临床特征看，仍有一定规律及共性，即昏迷、清醒、再昏迷。1.意识障碍：(1)原发性脑损伤较轻，伤后无原发昏迷，至颅内血肿形成后，开始出现进行性颅内压增高及意识障碍，这类病人容易漏诊。(2)原发性脑损伤略重，伤后曾一度昏迷，随后即完全清醒或有意识好转，但不久再次陷入昏迷状态，这类病人即为典型病例，容易诊断。(3)原发性脑损伤严重，伤后持续昏迷，且有进行性加深表现，颅内血肿的征象常被原发性脑挫裂伤或脑干损伤所掩盖，较易误诊。2.颅内压增高：随着颅内压增高，病人常有头痛、呕吐加剧，躁动不安和四曲线的典型变化，即库欣氏反应，出现血压升高、脉压差增大、体温上升、脉率及呼吸缓慢等代偿反应，等到衰竭时，则血压下降、脉搏细弱及呼吸抑制。3.神经系统体征：(1)单纯硬脑膜外血肿，早期较少出现神经受损体征，仅在血肿形成压迫脑功能区时，才有相应的阳性体征。如果病人伤后立即出现面瘫、偏瘫或失语等症状和体征时，应归咎于原发性脑损伤。(2)颞叶钩回疝，当血肿不断增大引起颞叶钩回疝时，病人不仅有意识障碍加深，生命体征紊乱，同时相继出现患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫等典型征象。(3)对侧小脑幕切迹缘受压，偶尔因为血肿发展迅速，造成早期脑干扭曲、移位而嵌压在对侧小脑幕切迹缘上，则可引起不典型体征，对侧瞳孔散大，对侧偏瘫；同侧瞳孔散大、同侧偏瘫；或对侧瞳孔散大，同侧偏瘫。应立即借助辅助检查定位。详情 >1.误吸性肺炎：表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸不畅、血氧饱和度差，必要时需行气管切开，改善通气状态，利于吸痰护理。2.上消化道溃疡：表现为呕血、胃管内反复引流出咖啡色液体。3.下肢深静脉血栓：表现为下肢肢体肿胀、皮温较高，行血管彩超检查可发现深静脉血栓形成，严重者需行抗凝及下腔静脉滤器植入。详情 >急性硬脑膜外血肿的治疗，原则上一经诊断即应实施手术，排除血肿以缓解颅脑高压，术后根据病情给予适当的非手术治疗。一般若无其他严重并发症且脑原发损伤较轻者，预后均良好。必须做到早期诊断、及时处理，才能有效地降低死亡率。详情 >1.甘露醇：视情况调整甘露醇用量及用法，需要密切关注血压及肾功能、电解质变化。2.甘油果糖：用法同甘露醇，对于肾功能的损伤小，故适用于肾功能差的患者。3.呋塞米：间断静推或肌注，可有效缓解脑水肿，降低颅内压力。低钾患者慎用。详情 >1.骨窗开颅硬脑膜外血肿清除术：适用于病情危急，已有脑疝来不及行影像学诊断及定位，直接送入手术室抢救的病人，先行钻孔探查，然后扩大成骨窗清除血肿。颅骨缺损留待2~3月之后择期修补。2.骨瓣开颅硬脑膜外血肿清除术：适用于血肿定位明确的病例。根据影像学检查结果，行成形骨瓣开颅。清除血肿后，如果硬脑膜张力高或疑有硬脑膜下血肿时，应切开硬脑膜探查，切勿轻易去骨瓣减压而草率结束手术。对于巨大硬脑膜外血肿脑疝的病人，有人主张血肿清除术后采取去骨瓣减压，以免手术后大片脑梗塞水肿、再次发生脑疝。3.钻孔穿刺清除硬膜外血肿：适用于特急性硬膜外血肿的紧急抢救，为暂时缓解颅内高压，赢得时间，先行锥孔或钻孔排出部分液态血肿，这种适用于院前急救或脑内血肿的引流。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 -
急性硬脑膜外血肿引发疾病：
脑水肿、上消化道出血、肺部感染、水电解质平衡紊乱、下丘脑功能紊乱、
硬脑膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，十分常见。多为单发，多发者罕见，但可合并其他类型血肿，构成复合型血肿，其中以外伤着力点硬膜外血...详情 > -
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急性硬脑膜外血肿护理方法_39问医生_39健康网
急性硬脑膜外血肿一般是由于脑挫裂伤或者剧烈运动等原因引起的。当出现冲突性脑挫裂伤的情况时,可能会导致脑实质裂伤在周围聚集,使皮质动脉或静脉破裂,进而出现急性硬...
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典型的急性硬脑膜外血肿常见于青壮年男性颅骨线形骨折病人,以额颞部和顶颞部最多,这与颞部含有脑膜中动、静脉,又易为骨折所撕破有关。 幕上急性硬膜外血肿的早期诊断...
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急性硬脑膜外血肿相关问答 急性前列腺炎引发并发症有哪些?急性前列腺炎的主要并发症会导致局部形成脓肿,也会影响性功能,所以一般来说的话,如果确诊是急性前列腺炎,还是...
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什么是急性硬脑膜外血肿?_360问答
1个回答 - 提问时间：2013年07月06日
最佳答案： 您好,硬脑膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿,好发于幕上半球凸面,十分常见。在中国1978年全国神经精神科学会上将伤后3h内... 详情>>wenda.so.com/q/1474552145721682?src...
急性硬脑膜外血肿
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