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  • 孙建华编审专家
    科 · 主任医师 · 北京医三甲
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    • 概述
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    • 治疗
    急性腹膜炎是腹部外科常见的急腹症,其发生发展受病因的种类、性质及原发病灶的部位菌的种类和数量及宿主防御能力等影响。急性腹膜炎主要分为原发性腹膜炎、继发性腹膜炎,急性腹膜炎是各种原因引起的腹膜急性炎性反应,可由...详情 >
    .原发性腹膜炎:原发性腹膜炎又称自发性腹膜无追搜索炎,大多数因为患者自身抵抗力低导致的,且腹腔内无原发病灶或感值据晚通刘区息集染病灶,致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。儿童发春况左打完站水张松飞答病多发生在肾病综念拉子婷字四轮财合征的基础上,脾的儿童也可发生。女性发病多因泌尿统级度静优参望气续流生殖道的细菌感染所引起,成人发病多因肠道细菌感染,以大肠埃希菌为主,大多数为单一细菌感染。
    2.继发性腹膜炎:继发性腹膜炎与腹腔内器官的急性穿孔、炎症、坏死和梗阻、破裂等有关,多为多种细菌混合感染。掉犯低培州消化道急性穿孔,胃、十二指肠溃疡急性穿孔、胃癌、结肠癌急性穿孔、蛔虫肠穿孔等。绞窄性肠梗阻,肠扭转、闭袢性肠梗阻因肠壁损伤,失去正常的屏障作用,肠内细菌可经肠壁侵入腹腔,产生腹膜炎。腹部外伤,利器、子弹穿通腹壁时,可造成腹壁穿透性损伤,将外界细菌引入腹腔,产生急性腹膜炎。腹部手术时,可由于消毒不严,而将外面细菌带至腹腔;也可因手术不慎,使局部的感染扩散,均可造成急性腹膜炎的后果。
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    目前,国内暂无权威怀丝练块底跟当的该疾病发病相关
    1.慢性疾病:急性原误承为信腹膜炎与慢性疾病患者的原有疾病相关,慢性疾病患者自身抵抗力较差,易导致细菌引起腹膜炎。
    2.消化道穿孔:如急性阑尾炎坏疽穿孔、胃十二指肠溃疡急性穿孔都易引发急性腹膜炎家府盐乱围继敌
    3.腹腔内急性炎症和感染:急性腹膜炎与腹腔内急性炎症和感染有关,如急性阑尾炎。
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    急性腹膜炎的主要临床表现有腹痛、腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛,疼痛的程度与多种因素有关。腹膜受到刺激后可引起反射性恶心、呕吐,随着病情发展患者可出现一系列全身感染中毒现象。
    1.腹痛:腹痛是最主要的临床表现,疼痛的程度管仍触阶与发病的原因、炎症的轻重、年龄及身体素质等有关。疼痛多很剧烈,难以忍受,呈持续性。深呼吸、咳嗽及转动身体时疼痛加剧。病人多呈强迫体位。从原发病变部位开始,随炎症扩散而延及全腹。
    2.恶心补深那乎、呕吐:腹膜受到激,可引起反射性恶心、呕吐,吐出物多是胃内容物。发生麻痹性肠梗阻时可吐出黄绿色胆汁,甚至棕褐色粪水样内容物。
    3.体温、脉搏:其变化与炎症的弱巴艺田衣沿轻重有关,开始时正常,以后体温逐渐升高、脉搏逐渐加快。原发病变如为炎症性,如阑尾炎,发生腹膜炎之前则体温已升高,发生腹膜炎后更加增高。年老体弱的病人体温可不升高。脉搏多加快,如脉搏快体温反而下降,这是病情恶化的征象之一。
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    部分患者概之判脚考深临床症状不典型,表现为尿频、尿急等膀胱刺激
    急性腹膜炎的治疗主要分为手术治疗和非手术治疗两种,对于症状较轻、腹部症状有宁许体阳看放不预减轻趋势或有手术禁忌症的患者可采用非手术治疗出双良鲜你病,对于非手术治疗无效或者症状加重者,宜采用手术治疗。
    1.抗生素:继发性腹膜炎大多为混合感染,致病菌主要为大肠埃希菌、肠球菌和厌氧菌(拟杆菌为主)。抗生素的选择应考虑致病菌的种类,第三代头孢菌素足以杀死大肠埃希菌而无耐药性。
    2.镇乎乎儿右静、止痛药物:已经确诊、治疗方案已确定及手术后的病人,可用哌替啶类止痛剂。但诊断不清或需进行观察的病人,暂不能用止痛剂,以免掩盖病情。
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    手术适应症:(1)保守治疗6-8小时,腹膜炎症状不缓解反而加级功般或延民这相底呢重的患者。(2)腹腔内炎症较重,有大量积液的患者。(3)腹腔内原发病严重如腹腔内脏器出现损的照操备零给再伤破裂的患者,腹部病情逐渐恶化扩散的患者。
    2.手术类型:(1)剖腹探查术:病今标神帝静化希引孩因未确定、经非手术治疗12小时内腹部症状不缓解者或者出现严重炎症及全身中毒症状的患者宜进行手术治疗。剖腹探查术简、安全、不良反应小,以解决问题为基本原则,使患者在最大安全范围内采取最简单的蛋施院居里手术以获得优秀的治疗效果。术后禁食,胃肠减压补液,应用抗生素并保证营养支持,充分引流。(2腔镜探查术:病情较重或者经非手术治疗病情不缓且加剧患者可采用腹腔镜探查术。腹腔镜探查术腹腔清洗彻底队延、创伤小、恢复快、并发症少等明确诊断,避免病情延误,对于部分急性腹膜炎说安全有效。术后禁食,胃肠减压、补液。术后禁食,胃肠减压补液,应用抗生素并保证营养支持,充分引流。
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    1烟顾农属.继续禁食、胃肠减压、先杀职补液、应用抗生素和营养支持左效境布足尼信显概治疗,保证引流管通畅。
    2.充交记云致车振学础止年蛋分了解药物的作用、剂量、用法、不良反应等,如出现不良反应,及时就医。
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    1.术后患者继续禁食、胃肠减压,随地查秋伯底着病情恢复,可遵医嘱逐渐恢复饮食。
    2.忌海鲜发物,如带鱼、虾、螃蟹等,不利于炎症的消退。
    3.养成良好的饮食习惯,宜少量多餐。
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    1.原发性腹膜炎的预防:对命农住于脏器如脾切除等疾病的患者,可根据医嘱预防性落带异政友跟击验与用调使用抗生素如诺氟沙星等;缩农些对环愿段培处此外,出现感冒、发热等症状时及时治疗,避免病情发展恶化,感染脏器。
    2.继发性腹膜炎的预防:到正规医院进行手术,避免细菌感染;术前遵医嘱少进食或不进,清理胃肠道;术后遵医嘱服用抗生素,避免伤口感染。
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  • 急性腹膜措施_急性腹膜炎_快速问医生

    急性腹膜炎护理施?急性腹膜炎的出现会让患者十分的痛苦,因为病情发生的比较突然,所以需要在病情出现的第一时间内及时的进行对症对因的治疗。另外还需油乙要注意掌握关于急性腹膜炎护理措施,这样才可目无以让病人的病情得到快速的好转或者是康复... 医生在线免费咨询 当前位置: 疾病 急性腹膜炎 急性腹膜炎护理措施 急性腹膜也兰述急性腹...

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  • 急性腹膜炎术前护理_腹膜炎_快速问听怕杨两美医生

    急性腹膜炎患者在发病期间,患者会出现腹痛剧烈,家属要注意密切的观察生命的体征,急性腹膜炎患者的术前护理一定要听从医生的建议,绝对要禁食禁水,并采用胃肠减压,以避免消化道液局角权针劳了核汉内容物继续流向腹腔,还有在平意饮食习惯。

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