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  • 史保轩编审专家
    耳鼻喉科 · 主任医师 · 河南省人民医院三甲
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    • 概述
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    • 治疗
    急性鼻窦炎为急性化脓性鼻窦炎,即鼻窦黏膜的一种急性化脓性感染,病理改变主要是鼻窦黏膜的急性卡他性炎症或燃县李车同象保化脓性炎症,表现为鼻塞、脓涕、头痛、嗅觉减退等症状,严重者可累及骨质和周围组织及邻近器官,从而引起严重并发症。...详情 >
    1.感染:上呼吸道感染是导致急性鼻窦炎的云告物饭界材么主要病因,肺炎链球菌、溶血性链球菌以及葡萄球菌是主要致病菌,致病致上呼吸道感染后,水肿的鼻黏膜阻塞鼻窦开口,窦内氧气为黏膜内血管所吸收,形成鼻窦内相对负压,来自黏膜的渗出酸断带总写国液就会蓄积鼻窦内。此外,牙源也是导致急性鼻窦炎的病因,上颌第2前磨牙及第1、第2磨牙大预机粮区黑牛牙根位于上颌窦底壁效排训获,当其发生牙根感染曲就少由此端冲装湖里时可能穿破窦壁,或拔牙时损伤底璧而引起上颌窦炎,一般为厌氧菌感染,脓常呈恶臭。
    2.鼻腔疾病:鼻腔多种疾病,认德如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、黏膜肥厚、鼻腔肿瘤和异物以及鼻变态失烈条仍委判容度于反应等,都可堵塞窦口,使鼻窦通气引流受阻而导致急性鼻窦炎。
    3.外伤:前组鼻窦,特别是上颌窦和额窦位置表浅,易受外理供周绝种同盟伤而发生骨折,细菌可由皮肤料煤茶或鼻黏膜侵入鼻窦,也可因弹片等异物进行鼻窦而引起感染。
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    急性鼻窦炎为常见病,在中国世有孔一线城市患病率为5.9%。过度疲劳、营养不良、维生素缺乏以及患有各种慢性病,如贫血、结核、糖尿病、慢性肾炎时,身体抵抗,可成为鼻窦炎的诱因。此外,内分泌宪是紊乱亦可使鼻窦黏膜水肿,容易导抓卷英王法能图致窦口阻塞,诱发急性鼻窦炎。
    急性鼻窦炎常继发速贵举环展界斗种于上呼吸道感染,尤其是急性鼻炎,可引起全身症状以及局部症状,其中典型症状鼻塞、流涕、头痛、全身不适等。若病情加重,可引起眶蜂窝织炎、脑脓肿等并发症。
    1.全身症状:患者可有食欲不佳、烦躁不安、周身不适、畏寒、便秘、失眠、精神萎靡或嗜睡等症状。儿童可发赶输古生呕吐、腹泻、咳嗽等消化道和下呼吸道症状。
    端当质首象容老2.局部症状:⑴鼻塞,表现为患侧持续性鼻塞,是因鼻腔黏膜肿胀、充血和分泌物积蓄于鼻腔所致,排出分泌物后鼻通气可暂时改善,但产生鼻塞。⑵流涕,患侧有大量黏液脓性或脓性鼻涕,有排出不尽之感,或觉“多痰”只能向后流入咽部再吐出,患后组鼻窦炎者尤其如愿年振乱此。⑶嗅觉障碍,患者可因鼻塞而出现嗅觉减退或缺失,少数患者可为永久性。⑷鼻出血,急性鼻窦炎有时鼻涕中可混有血液,或患者自觉鼻涕中带有腥臭气味,溶血性链球菌所致的急性鼻窦炎容易引起鼻出血,严重者出血较多,但少见。⑸局部疼痛及头痛,急性鼻窦炎最常见的疼痛症状是鼻部疼痛以及较为剧烈的头痛。
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    部分患者可出现咳嗽、咽痒、咳痰、恶心的症状,少数患者可出现耳鸣、眩晕、听力下降、视物模糊、视物重影等症状。
    急性鼻窦炎的治疗原则以非手术疗法为主,需要尽快消除病因,促进鼻窦的通气营动陆制血善滑同宽卷吸引流,解除通气障碍,控制感染和预防并发症,避免转变成慢性鼻窦炎。保守治疗无效时冲获氧称而乡笔益甚刑,可考虑功能性鼻腔镜手术。
    1.全身用药:急性鼻窦炎多为球菌、杆菌或厌氧菌感染,故宜首选并足量使用青霉素类(阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林等)。如患者对青霉素过敏或细菌对项三此类抗生素具抗药性,可改其他广谱抗生素(红霉素等)部河零帝或磺胺类药物(磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑等)。在使用抗生素之前或使用时,应进行细菌培养和药敏试验。患者头痛剧烈时可使用镇静剂或者研检边证严花它镇痛剂,注意休息。
    2.局部用药:为促进鼻窦的通气引流,可用1良浓劳%麻黄碱生理盐水滴鼻或0.05%的羟甲唑啉喷鼻剂喷鼻。用1%丁卡因加2%麻黄碱混合液棉片,置于中鼻道前段最高处,使口处的黏膜消肿,并促进其通气引流,可减轻急性额窦炎患者之头痛。
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    急性期多不宜手术,仅在鼻窦炎症向外扩散,而导致毗邻器官发并发症时,才不得已而施之,但须严格掌握适应症。一般采用鼻搞急成资找积内镜治疗,属于微创手术。
    1.未经医生指导下,不可乱用抗生素,按医嘱规律服药。
    2.注意居住、工作环境的卫生,加强鼻腔办若并临全卫生,可用滴鼻液冲洗鼻腔。
    3.避免熬夜,劳逸结合,提高机体免疫力。
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    急性鼻窦炎无明显的香评火体孔饮食禁忌,但应注意食辛辣、刺激、油腻的食物,注意食品卫生。因食物过敏引起的急性鼻炎患者,需要避开过敏原。
    1.平时注许跟底量负流话意环境卫生,注意鼻腔卫生,可经常进行鼻腔冲洗。
    2.过威低受验敏体质的患者注意避开过敏原。
    3.若有上呼吸道感迫资担染、牙病、糖尿病等原发疾病,应积极治疗。
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