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  • 王志新编审专家
    儿科 · 主任医师 · 中日友好医院三甲
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    新生儿佝偻病是发生在出生28天内的新生儿,由于维生素D和(或)钙磷缺乏引发的钙磷代谢失常,并造成生长中的骨骼骨基质钙盐沉着障碍和(或)类骨组织(未钙化骨基质)过多聚积为组织学特征的一种营养性代谢性骨病。新生儿佝偻病易合并低...详情 >
    1.钙磷和(或)维生素D贮备不足:胎儿钙磷和维生素D均通过胎盘来自母体,且钙磷贮备的80%在妊娠最后3个月(胎龄28周以后)完成。因此当孕妇患妊高征、日照不足、偏食,以及双胎、早产等,均可以使新生儿体内钙磷和/或维生素D贮备不足。
    2.钙磷和(或)维生素D摄取不足:牛乳及母乳中维生素D含量很低,牛乳钙磷比例不适于肠道吸收。因此早产儿和牛乳喂养儿更易发生佝偻病。
    3.生长速度快:骨骼的生长速度和钙磷的需要成正比,孕期后3个月和新生儿期的对钙磷的需求远超任何年龄组,故易发生钙磷缺乏。
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    新生儿佝偻病在中国并不少见,尤其在日照时间短、寒季较长的东北、华北地区更多见,发病率可达10%~32.9%。据国外统计,早产儿的佝偻病发病率可高达33%以上。春夏季分娩的新生儿发病率明显高于秋冬季分娩者,可高达40%~90...详情 >​各种疾病(尤其是应用呼吸机、胃肠道外营养液使钙磷及维生素D摄入不足)、利尿剂、碳酸氢钠、抗惊厥药等影响钙磷和维生素的代谢容易诱发新生儿佝偻病。
    新生儿佝偻病患儿临床表现无特异性,轻者无明显异常表现,可出现主要表现为非特异性的神经兴奋性增高症状,如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间惊啼、多汗,新生儿出生一周后血生化不稳定,影响新生儿佝偻病的诊断。主要出现的非特...详情 >
    1.颅骨软化、前囟较软:新生儿期至6月以内的婴儿,佝偻病以骨骼改变为主,颅骨变薄,检查者用双手固定婴儿头部时,指尖稍用力压迫枕骨或顶骨后部,可有乒乓球样感觉,也有称为乒乓头。
    2.囟门大,前后囟门相通:正常婴儿囟门闭合最晚不超过1.5岁,新生儿佝偻病患者囟门闭合晚,晚于1.5岁。
    3.佝偻病串珠:骨样组织堆积于肋骨与软肋交界处,从上到下如串珠样突起,以7~10肋最为明显。
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    出现全身肌肉松弛,患儿肌张力低下,头项软弱无力,坐、立、行等运动功能发育落后,腹肌张力低下致腹部膨隆如蛙腹。条件反射形成慢,表情淡漠,语言发育迟缓,免疫力低下,常伴感染、贫血等。
    新生儿佝偻病的治疗原则是积极补充维生素D,补充钙剂,控制活动期,防止骨骼畸形。同时须注意维生素D是类激素物质,其半衰期较长,不宜长期大量服用以防中毒,积极防治骨骼并发症。
    1.维生素D:补充维生素D时,需遵从医嘱,不主张采用大剂量维生素D治疗,治疗的原则以口服为主。
    2.钙剂:若出现低钙性手足搐溺症,缓慢静注10%葡萄糖酸钙与10%葡萄糖混合液,以迅速提高血钙浓度,做紧急抢救措施。
    3.10%水合氯醛:迅速控制惊厥和喉痉挛,镇静止惊,保留灌肠。
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    新生儿佝偻病一般无需手术治疗,但如果存在骨骼畸形,且较为严重,可考虑进行矫正术,以修复畸形。
    1.保持安静,充足睡眠:新生儿宝宝出生后睡眠时间长,应尽量保持房间内光线柔和不刺激,保证良好睡眠环境。
    2.掌握新生儿宝宝日光浴下护理措施:出生1月后可以让宝宝逐渐适应户外环境,每周户外2小时,仅暴露手部和头部,遮盖身体主干和生殖器部位。
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    1.刚出生婴儿建议进食母乳喂养或配方奶,幼儿建议进食米粉米糊、肉糜、稀粥等。
    2.建议6个月后添加辅食时进食既含有微量营养素,又含有宏量营养素食品,如肉糜、蔬菜泥混合搭配。
    3.为了保证母乳中钙的含量,哺乳的妈妈也应多吃含钙丰富的食物。
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    1.应强调新生儿佝偻病防治,给钙剂的同时必须给予维生素D,给维生素D亦应给钙。
    2.避免早产,如为早产儿,应在新生儿监护室中观察数日,降低本病及其它疾病发生的几率。
    3.加强孕期保健,注意营养,经常进行户外活动,增加日光照射时间。
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  • 新生儿佝偻病是怎么回事_有问必答_快速问医生

    日照不足、生长速度较快有可能会引起新生儿佝偻病。如果新生儿从食物当中没有摄取足够的维生素D,那么也会使得自身患有佝偻病的几率大大的提高。总之引起新生儿佝偻...

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