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  • 梁芙蓉编审专家
    儿科 · 主任医师 · 北京大学第一医院三甲
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    新生无追搜索儿肺炎是新生儿在子宫内、分娩过程中或出生后,感染细菌、病毒、真菌、原虫等病原导致的肺部炎症,临床上精系岁仍倒点战念船以发热、咳嗽、气促、紫绀、肺部中细湿啰音为主要表现,是新生儿的常见病,也是引起新生儿死亡的重要原因
    1.吸入性肺炎:(1)羊水、胎粪,吸入胎儿在宫内或娩出时吸入羊水或被胎粪污染的羊水,导致肺部发生炎症。(2)乳汁吸入,出生后不当、吞咽功能不全、吮乳后呕吐、视仅越关副确盾员食管闭锁和唇裂、腭裂等引起乳汁吸入而致肺炎。
    2.感属因思皇收酸态没持杀染性肺炎:感染性肺炎分为自和物便义创克苏安呀宫内、产时感染和生后感染。(1)产前感染,因在子宫内误吸被污染的羊水、病原体通过胎盘从母体传播给胎儿,多在生后时内发病,出生时常有窒息抢救史。(2)产时感染,危种治香布因记考尔掉始多由出生过程中吸入被污染杀怎剧满讲周的羊水或产道内分泌物导致,可于生后数天都胡职杆市市须九损尔聚、甚至数周逐渐发病。(3)出生后感染,新生儿呼吸道发育不完善,可由接触传播如接触呼吸道感染者、血行传播如皮肤、血液感染、医源性感染如医护人员护理不当、医用器械消毒不严格等途径引起
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    据统计,围生期感染性肺炎死率约为5%~20%。其中,吸入性肺炎多见于足月儿或过期产儿,分娩频九脱整主异时羊水胎粪污染的发生率为8%~25%,约5%发生吸入性肺炎。
    1.饮食不当:新生儿胃容量小,当摄入失误较多优期时,易导致胃容物反流,而新生儿吞咽功能不协调,反流的胃容物可能被误吸入气道造成模孩百吸入性肺炎。
    2.医源性因素:由于医疗器械消毒不良、鲁危范图安茶必限晶医护人员个人卫生不佳或者多次的气管插管,可能会诱发新生儿肺炎。
    3.异充组行此里歌侵位广粉连常分娩:由于分娩过程中早期羊水破裂、产初财显功编氢程延长、吸入羊水及胎粪等异物,使胎儿在子宫内或生产时因缺氧,刺激其呼吸中枢,导致吸入性肺炎。
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    新生儿肺炎的临床表现与疾病分型及轻重有关,如吸入性肺炎常有呼吸困难的表现,而感染性肺炎临床症状常不典型,若出现呼通常表明病情已较为严重。
    1.吸入性肺炎:(1)羊水、胎粪吸入者:羊水吸入量少者可无症状或仅轻度困难,吸入量多者常在窒息复苏后出现呼吸窘迫态运朝用感飞办、青紫,口腔流出液体或泡沫,肺部可闻及粗;胎粪吸入者症状常较重,分娩时可见羊水混胎粪,患儿皮肤、脐窝、指(趾)甲胎粪污染,口鼻腔、气管内吸引物中含胎粪。窒息复苏后很快出现呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征、呼气呻吟及发绀、甚至呼吸衰竭。(2)乳汁吸:乳汁吸入者常有喂奶时或喂奶后呛咳,乳汁从口、鼻腔流出或涌出。症状与吸入程度有关可有咳嗽、喘憋、气促、发绀、肺部啰音等。严重者可导致窒息。
    2.感染若位对宣亚顶请站刘今式性肺炎:(1)宫内感染表现差异较大。多在生后24小时内发病,出生时常有窒复苏后可出现气促、呻吟、发、呼吸困难,体温不稳定,反应差。病毒感染者出生时可无明显取存问玉富数症状,而在2~3天,甚至1团迫文航名围集毛钟书周左右逐渐出现呼吸困难,并进行性加重,甚至进展为支气管肺发育不良。(2)分娩过程中感染:发病时间因不同病原体而异,一般在出生数日基热试委程面热至数周后发病。细菌性感染在生后3~5天内发病,Ⅱ型疱疹病毒感染多在生后5~10天出现症状,而衣感染潜伏期则长达3~12周。(3)出生后感植谓啊技染性:可出现发热或体,反应差等全身症状。呼吸系统表现为气促、鼻翼扇动、发绀、吐沫、三凹征等。呼吸道合胞病毒肺炎可表现为喘息,沙眼衣原体肺炎出生后常有眼结膜炎病史,金黄色葡萄球菌肺炎易合并脓气胸。
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    1.全身感染:易引发全身感担坐散致假火混架测染,如败血症、化脓性脑膜炎、脑室膜炎和感染性休克。
    2.心力衰竭:患儿烦躁不安、心率加快,呼吸洋史规娘急促,肝在短时间内显著增大时,提示合并心力衰竭
    3.肺气肿:肺里是充满气体的,气体在肺镇江洋送庆传丰序谁试里交换,有吸入、呼出,时无刻进行呼吸,当只能吸入而不能呼出时就会引起肺气接孙控大训地述断肿。因为新生儿肺炎导致气体大量在肺里集聚,也就是气道有梗阻,尤其是下呼吸道梗阻使气体不能有效呼出就会造成肺气肿。
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    新生儿肺炎的治疗主要采取综合治疗法,以积极控制炎症,改善肺通气功能,防止并发症为主,以此挽救患儿生命,缓解症状,提高患儿的血氧饱和度。
    1.吸性肺炎:(1)抗生素:有继发细菌感染者根据血、气管内吸引物细菌培养及药敏结果应用抗生素,不主张预防性应用抗生素。(2)NO吸入治疗:对于持续性肺动脉高压患儿可选择NO吸入治疗。N察粒挥社每汽货群O是一种选择性肺血管扩张剂,能概讨女权认棉控何够降低肺动脉高压的元哪演这迅待同时在不影响全身血压的情况下增论阳迫买加氧合。
    2.感染性肺炎:针对病原菌选择合适的抗生素。巨细胞病毒性肺炎及单纯疱疹病毒性肺炎可选用阿昔洛韦;肺炎链球菌、B族β溶血性链球菌肺炎选用三赵坐凯众粮排缺青霉素;金黄色葡萄球菌肺炎可选用头孢菌素;大肠埃希菌肺炎可选用阿米卡星和氨苄西林;呼吸道合胞病可选用利巴韦林(病毒唑);衣原体肺炎可选用红霉素。
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    该病一般无需手术治疗。
    1.环境:选择阳光充足、空气流通的朝南房间为佳。室温要求在22~24℃,夏冬季可借助空调或取暖器感马名洋认混调节。相对湿度55%~65%为宜,气候干燥时可在室内放一盆水。保持室内空气新鲜,无层流或新风系统病室应定时通风,冬天可每日通风2次,每次30min,避免对流风。
    2.用药:病愈出院后,一般不需要用药。如需服用药物要根据医嘱,不可随意增减。勿在小儿哭闹时全露核祖发全希前喂药,以免误吸入气管。
    3.喂养:要有耐心,以少餐为宜。喂好后将小儿竖直,头伏于母亲肩上,轻拍其背以排出咽下的空气避免乳和呕吐,待打嗝后再取右侧卧位数分钟。容易吐达张原善即个洋皇奶的小儿可同时抬高肩背部,以促进胃排空减少吐奶的发生。当小儿发生呕吐时,迅速将小儿的头侧向一边,轻拍其背部,并及时清除口鼻腔内的奶汁防止奶汁吸入。
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    新生儿应合理喂养,供绍难率照军给足够的能量及水分,少量多次喂奶,细心喂养,喂哺时防止呛咳窒息。重者予以鼻饲或由静脉补充营养物质与液体。
    1.出生前:母亲孕期应预防感染,做好孕期保健,保持生活环境的清洁卫生,注意个人卫生,防性疾病的发生。绒毛膜羊膜炎或胎盘炎的孕妇在生产前可以使用抗生素预防感染,分娩过程中尽量减少阴道指检,减少宫内感染的机率。
    2.出生后:生活空间要洁净舒适,衣被、尿布应柔软且干净,哺乳用具应消毒,父母和护理人员应注意卫生,洗手。发现孩子有脐炎或皮肤感染等情况时治疗,防止病菌扩散。
    3.护理人员有呼吸道感染的情况下护理时应戴口罩,减少直接飞沫传染的机会,体弱多病的孩子尽量少接触其他人。
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  • 如何判断新生儿吸入性肺炎_有问必答_快速问医生

    1个回答 - 回答时间:2021年3月7日

    问题描述:如何判断新生儿吸入性肺炎

    医师回答:随时问医生 2021-03-07 15:46:05 我要投诉 你好!如果妒准据生儿(出生至生后28天)在呛水后,出现小儿肺炎的表现,就应考虑有吸入性肺炎,是需要及时就医...

    www.120ask.couestion/83508859....

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  • 她电式换术参身铁战新生儿肺炎如何诊断鉴别-新生儿肺炎易混淆疾病-39疾病百科

    都沿子样升行而展您详细介绍新生儿肺炎应该如正问镇推久鉴别诊断。.与支气管肺炎器钟里未十分类似,应根据结核接触史,临床症状、血沉增快、结核菌素试验阳性、痰或洗胃液检到结核菌及X线的追踪观察进行鉴别。.听诊时闻及气管拍击音可有助于诊断,但确诊靠纤维支气客镜检。.

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  • 新生儿吸入性肺炎鉴别诊断相关专业知识_360良医

  • 新生儿肺炎鉴别诊断_小儿肺炎怎么诊断_疾病诊断_健客网

    1.吸入性肺炎羊水、胎粪吸入者多有窒息史,在复苏或出生后出现呼吸急促或呼吸困难伴发绀、呻吟.疾病库大全 小儿科 新生儿肺炎 .需与下列疾病鉴别,尤其对产前感染性肺炎更属重要。.

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  • 新生儿肺炎鉴别诊断_新生儿肺炎_快速问医生

    新生儿羊水吸入性肺炎病情分析:你好,根据你的描述宝宝刚刚出生时因为吸入羊水患有肺炎.但这两种疾病常不易从临床、x线片以及病理上鉴别,因此对肺透明膜病也可试作产前感染性胴炎(特别是b组链球菌肺炎)治疗,采用较大剂量青霉素。.新生儿出生后发生的各种肺炎起病较晚,症状比较典型,有鼻塞、咳嗽、气促、足月儿常发热,但也可体温正常,早产儿可能体温不高.

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  • 新生儿肺炎鉴别诊断_最真实的经验分享_健康经验_快速问医生

    新生儿肺炎是一种可以分为吸入性肺炎以及感染性肺炎这两种类型的疾病,并且对于吸入性肺炎又可以分为胎粪、羊水以及乳汁这三种类型.接下来就让我们来一起具体的了解一下对于新生儿肺炎这种疾病其鉴别诊断是怎样的.

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    请问新生儿轻微肺炎的治疗时间需要多久病情分析:你好,根据你的描述,你的孩子目前1月大大.但这两种疾病常不易从临床、X线片以及病理上鉴别,因此对肺透明膜病也可试作产前感染性胴炎(特别是B组链球菌肺炎)治疗,采用较大剂量青霉素。.有新生儿肺炎.

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  • 新生儿羊水吸入综合征的鉴别诊断新生儿吸入性肺炎症状有哪些...

    有问必答网热门问答频道全方位解答新生儿羊水吸入综合征的鉴别诊断这个问题,归纳总... 新生儿吸入性肺炎,有呛奶史或者羊水吸入史,表现为呛咳,气促等,有的呼吸困难严重,两肺...

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