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桡骨下端骨折是骨科最常见的损伤,约占骨科急诊患者17%,常见于年轻的男性患者和老年女性患者,年龄分布峰值在5~14岁及60~69岁。1.伸直型骨折(Colles骨折):多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤。2.屈曲型骨折(Smith骨折):常由于跌倒时,腕关节屈曲、手背着地受伤引起,也可由腕背部受到直接暴力打击发生。3.桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位(Barton骨折):是桡骨远端骨折的一种特殊类型。在腕背伸、前臂旋前位跌倒,手掌着地,暴力通过腕骨传导,撞击桡骨关节背侧发生骨折,腕关节也随之而向背侧移位。当跌倒时,腕关节屈曲、手背着地受伤,可发生与上述相反的桡骨远端掌侧关节面骨折及腕骨向掌侧移位。详情 >桡骨下端骨折伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型畸形姿势,局部压痛明显,腕关节活动障碍。少数人可见腕部下垂,腕背侧皮下瘀斑。部分患者有手指感觉麻木的情况,可能是正中神经受压所致。1.伸直型骨折(Colles骨折):伤后局部疼痛、肿胀,可出现典型畸形姿势,即侧面看呈“餐叉状”畸形,正面看呈“刺刀样”畸形。局部压痛明显,腕关节活动障碍。2.屈曲型骨折(Smith骨折):受伤后腕部下垂,局部肿胀,腕背侧皮下瘀斑,腕部活动受限,检查局部有明显压痛。桡骨远端向掌侧移位,腕部畸形与Colles骨折的典型畸形相反,呈反“餐叉畸形”。3.桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位(Barton骨折):伤后局部疼痛、肿胀,也可出现“餐叉状”畸形,并且因为腕关节脱位导致患者出现严重的手腕活动受限。详情 >桡骨下端骨折的治疗原则是使骨折达到良好复位,恢复腕关节面的平整,提供有效的固定,早期功能锻炼。简单稳定的骨折以手法复位外固定治疗为主,手法复位失败者、不稳定的复杂骨折需要手术治疗。1.抗生素:对部分骨折伴开放性创伤或需进行手术治疗患者,可根据患者病情给予广谱类抗生素进行辅助治疗。2.消炎镇痛药:对骨折较严重,疼痛较为剧烈的患者,临床上可给予患者一些消炎镇痛类药物缓解症状,常见药品如布洛芬、塞来昔布。详情 >对于一些不稳定及粉碎性的骨折闭合整复失败者,骨缺损及粉碎区域应以自身松质骨植骨填充。同时有神经刺激或压迫症状、肌腱功能受限、前臂旋转功能障碍者或者陈旧性骨折畸形愈合较重者,应考虑手术治疗。手术方法包括:(1)切开复位内固定术,复位后,用粗的斯氏针内固定。(2)陈旧性骨折影响前臂功能者,切除尺骨小头。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 -
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