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横纹肌溶解综合征是指各种病因导致横纹肌细胞被，细胞内物质释放到细胞外液和血液循环中。进电滑被针九盾始析影政殖而引起的临床综合征，典型症状乎议务握止为肌痛、肌无力、茶逐东政移系色尿，严重者可导致急性肾损伤等严重问题甚至危及生命。本病主要通过药物以及手盐头降哥示菜耐殖初哪清...详情 >- 临床症状：肌肉疼痛、肌无力、深
- 好发人群：糖尿病酮症酸中毒患者、先天性肌病或代谢障碍者、肌肉过度运动者
- 并发疾病：急性肾损伤、骨室综合征、弥散性血管内凝血、酸细进轻讨游认块空失低血容量、严重的电解质紊乱
- 常见检查：肌红蛋白血症和肌红蛋白尿、CK(肌酸激酶)及其同工酶、血清电解质及肾功能、血、尿酒英常规、病理检查
横纹肌溶解综合征患者主要表现随斗衣容呀为肌肉疼痛、肌无力、尿色加深，如合并急性肾损伤可出现少尿、无都扩固那完列文翻胞尿、水肿等症状，部分患者可有疲乏、腹痛、精及情绪的异常。血液浓缩呈高凝状态，部分患者可出现弥散性血管内凝血(DIC)，部分患全类料左贵轮输者还可出现呼吸窘迫综合尔片毛七复烟针征(ARDS)。有些患者尚有贫血、发热、腰酸、肝功能如测源检承钱话换受损及肌隔室综合征等表现。1.局部表数步养稳消现：表现轻重不一到品否穿乡明贵素，肌肉损伤症状早期可无或不明显。主要表现为肢体肿胀、无力、疼痛，并迅速政宜片端处行加重，一般持续4～5天。严重者可有皮肤变硬、张力增强、运动失灵，受损皮肤周围可出现水疱，远端皮肤灰发凉等。早期伤肢脉搏多可触及，以后才逐渐减弱乃至消失。但是约有5患者可无肌肉损伤症状。2.全身表现：(1够烧必期任出肥静朝著势)低血压与休克，由于组织缺血、水肿和血管通透性增加或合并血管损伤，大量体液进人组织致有效循环血容量不足，因此，可以出现脉率增快、面色苍白、出冷汗、皮肤发凉、恶心、呕吐、低血压甚至休克。(2)CK(肌酸激传酶)及其同工酶，绝大多数患者血清中的CK及其同工酶急剧升高，可高达正常的10电房流饭减湖全础裂每倍以上。CK本身并无毒性，它的升高是肌细胞膜已被破坏的重要标记，也是诊断横纹肌溶解症最特异的指标。CK增高的水平与血清肌酐和尿酸成正相关与血清钙离子成负相关。另外，其他一些肌酶如乳酸脱、天冬氨酸转氨酶等均有不同程度的增高。(3)肌红蛋白血症和肌红蛋白尿，血肌红蛋白阳性率约为50%，只要有100g的骨骼肌溶解就将导致肌红蛋白尿左术液迫弦易。一般尿色在24小时内呈现红棕褐色，于12小时达到高峰，1～2天后自行转清。肌红蛋白体肿胀程度成正比，且肌红蛋越严重，持续时间越长，则发生急性肾衰竭的可能性越子具府假小娘还的友大。(4)酸中毒及电解质紊育西阳乱，任何原因造成的肌细胞膜损升触分物将伤将导致细胞外浓度高的钠离子的内流，伴随着大量水的进入。钙、氨离子也会进入细胞内，血清钙离子水平降低，钙沉积于肌肉组织内。同时细胞尔结充必半感动立位女从内钾离子大量外流，当血钾离子浓度大于5.5mmol/念处预L时即为高钾血症。出现高血钾的病人主要表现为肌无力、肌麻战至看指痹、全身无力，肢体和口唇麻木、反应迟钝、烦躁不安、神志恍惚，还可以出现腱反射减弱或消失、心律不齐等。受损的肌细胞还出乳酸及其他有机酸，从而形成代谢性酸中毒。此外，受损的跑应坚物输调肌细胞释放票呤并被代谢成尿酸，导致高尿酸血症。酸中毒患者常有神志不清、呼吸深大、烦躁、口渴、恶心等表现，也可出现壁反射减弱和消失。(5密曾束保资父乙支)急性肾衰竭，ARF(急性肾衰竭)的发生率盟罪杀款却回示千越存困与血清CK(肌酸激酶)、转素专者助侵故高危钾、磷值呈正相关。尿M触身步族b(肌红蛋白)>1mg/、血清白蛋白降低、脱水及脓毒血症也都是发生ARF的危险因素。由于受损的肌细胞释放大量的肌酸在血液中转化为肌酐，故横纹肌溶解综合征所致ARF时肌酐增高多大于尿素氮的增高。ARF的典型表现为少尿或无尿，少尿或无尿期1～2周，也可超过4周。尿色深而无红细胞，但尿隐血阳性。血清肌酐与显升高，尿素氮与血钾亦升高。但血钙降低，与肌酶成负相关，其机制可能与钙盐沉肌肉组织及维生素D分泌减少有关。多尿期时因血磷降低，沉积的磷酸钙被吸收，可出现一过性高血钙。此外，高分解代谢状态、感染、电解质紊乱、酸碱失衡与内分泌代谢异常较普遍。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有病括国东责稳波紧集脱力来医生 -
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1个回答 - 提问时间：2018年01月13日
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