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  • 病毒性脑膜炎
    薛爽编审专家
    神经内科 · 主任医师 · 中日友好医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    病毒性脑膜炎是指由各种病毒感染引起脑膜急性炎症的一种感染性疾病，临床上以发热、头痛和脑膜刺激征为主要表现。不同病毒所致病情轻重不等，轻者可自行缓解，预后良好。重者不仅会对患者的神经组织产生影响，还会导致患者免疫系...详情 >
    就诊指南
    1.临床上85％~95％的病毒性脑膜炎由肠道病毒引起。该病毒属于微小核糖核酸病毒科，有60多个不同亚型，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒等。
    2.其它病毒感染：例如流行性腮腺炎病毒、单纯疱疹病毒及腺病毒。
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    流行病学
    病毒性脑膜炎的病程一般较短，并发症少，多呈良性过程，偶有小规模流行。夏秋季高发，热带、亚热带地区终年可发病。该疾病可发生于任何年龄，尤以儿童最为常见，随着年龄的增长发病率也逐渐降低。
    传播途径
    肠道病毒主要经粪-口途径传播，少数通过呼吸道分泌物传播，病毒侵入人体后，在胃肠道、肝脏、腮腺等组织和其局部淋巴结内进行复制，然后人血产生病毒血症，再通过脉络丛进入脑脊液，侵犯脑膜，引发脑膜炎症病变。
    病毒性脑膜炎具有起病急、发病率高的特点，临床症状多种多样，但首发症状多为呼吸道及胃肠道症状。很多患者因为疾病症状轻微而被忽略，就诊时已经出现全身中毒症状。
    典型症状
    1.出现发热情况，体温一般不超过40℃，且年龄越大、病情越重。
    2.患者常有剧烈头痛，多在额部或眶后，以及恶心、呕吐，可有脑膜刺激征。幼儿可没有头痛，表现为易激惹、易哭闹症状。
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    其他症状
    患者可能还会出现皮疹、咽喉肿痛、扁桃体肿大等症状。
    病毒性脑膜炎是一种自限性疾病，治疗主要是对症治疗、支持治疗和防治并发症。医生会积极对患者进行抗病毒治疗以缓解症状。
    药物治疗
    1.应用药物对症治疗与支持治疗：(1)如头痛严重者，可用止痛药；癫痫发作可首选卡马西平或丙戊酸钠。(2)颅内压增高，可适当应用甘露醇。(3)对存在发热情况的患者使用退烧药，以降低体温。(4)可以使用卡马西平、苯妥英钠患者患者癫痫症状。(5)如患者出现呕吐，可食用多潘立酮等药物进行止吐。
    2.抗病毒治疗：可明显缩短病程和缓解症状，应酌情予以阿昔洛韦等抗病毒药物。(1)一般应用免疫血清球蛋白等药物治疗倡导病毒感染。(2)对于单纯疱疹病毒感染的患者，应声一般会在早期实用阿昔洛韦进行治疗。
    3.新型的抗微小核糖核酸病毒药物：普来可那立能阻断病毒与宿主细胞受体的结合，可减轻病毒感染的症状，缩短病毒性脑膜炎病程。
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    手术治疗
    对于有意识障碍、脑积水等重症患者，必要时行引流术、去骨瓣减压等手术。
    1.绝对卧床休息，给予生活上的照顾，做好皮肤护理及精神护理，有精神症状者，应有家属陪护。
    2.高热患者做好高热护理，每4小时测体温一次，进行物理降温，补充足够水分和热量。
    3.如果早期病情严重，处于昏迷状态，要防止出现并发症。定时翻身拍背，防止出现肺部感染或皮肤压疮。
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    饮食调理
    1.可以食用维生素C比较丰富的食物，比如新鲜蔬菜、水果。维生素C可以清除氧自由基，能够缓解病毒性脑炎引起的全身症状。
    2.建议不要吃具有发性的物质，比如羊肉、海鲜等，可能不利于病情的恢复。
    3.宜进食对胃肠功能有保护作用，或易吸收、营养较丰富的食物。
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    预防措施
    1.免疫力低的人注意饮食均衡和锻炼，注意饮食卫生安全。
    2.尽量避免与病毒感染的病人接触，以免引起呼吸道等传染。
    3.及时接种疫苗预防可导致病毒性脑膜炎的疾病。
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