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  • 张保华编审专家
    心身医学科 · 主任医师 · 首都医科大学附属北京安定医院三甲
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    神经官能症,是一组精神障碍的总称。其共同特征为起病常与心理社会因素有关;病前多有一定的素质和人格基础。症状主要表现为脑功能失调症状、情绪症状、强迫症状、疑病症状、分离或转换症状、多种躯体不适感等,这些症状在不同类...详情 >
    1.家庭因素:童年期创伤、家庭暴力、父母的受教育程度较低均为不良家庭因素影响,。
    2.社会心理因素:包括性别、年龄、种族、婚姻状况、经济状况、社会地位、工作状况、受教育水平、应激事件、个性特征、防御方式、战争、社会支持,与本病的发病有较密切的联系。
    3.生物学因素:如遗传因素、神经内分泌因素、神经生化因素等,不健康的素质和人格特性常构成发病的基础,但其症状没有可证实的器质性疾病作为基础。
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    我国精神疾病流行病学调查资料显示,神经症的总患病率是2.2%,女性高于男性,以40~44岁年龄段的患病率最高,但初发年龄最多为20~29的年龄段,文化层次低、经济状况差、家庭氛围不和睦者的患病率较高。
    1.脑部损伤:曾经患过脑炎、癫痫、脑外伤等,可能导致大脑高级神经和自主神经功能失调,从而诱发神经官能症。
    2.生活事件、精神应激事件:发病前往往遭受较多负性生活事件,这些事件多具有不可预期、不可控制、不符合主观愿望的特点,容易造成严重的精神刺激,导致发病。
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    神经官能症的症状复杂多样,有的患者出现头痛、失眠、记忆力减退;有的患者会出现心悸、胸闷、恐怖感等症状。其特点是症状的出现和变化与精神因素有关。多数患者并发有抑郁症、睡眠障碍等疾病。
    1.脑功能失调症状:(1)精神易兴奋,在日常生活中,事无巨细均可使患者浮想联翩或回忆增多,尤其多发生在睡眠阶段;不随意注意增强∶患者极易被周围细微的事物变化所吸引,以致注意很难集中;患者感受阈值降低∶表现为别人轻言细语在他听来嘈杂难耐,别人关门、移椅即感觉如同山崩地裂;对身体内部信息的感觉阈值下降则表现为躯体不适感觉增强。(2)精神易疲劳,主要表现为能量不足、精力下降,工作稍久就觉得疲惫不堪,严重者一动脑筋就感到疲劳,注意力很难集中且不能持久,故思考问题十分困难。由于思维不清晰,精力不旺盛,故感到记忆力差,工作效率低,做事常丢三落四、茫无头绪。这种能量的不足并不伴有动机的削弱,因而患者苦于“力不从心”。
    2.情绪症状:(1)焦虑,指在缺乏充足的客观原因时,患者产生紧张、不安或恐惧的内心体验并表现相应的自主神经功能失调。此时患者警醒水平提高,严重者有大祸临头、惶惶不可终日之感有运动性不安、坐卧不宁,伴心悸、出汗、尿频、震颤、眩晕、恶心等自主神经功能紊乱的症状。(2)恐惧,特指患者对某种客观刺激产生的一种不合理的恐惧,而且患者明知这种情绪的出现是荒唐的、不必要的,却不能摆脱,是恐惧症的主要临床表现。患者同时伴有一系列自主神经症状,如面红或苍白、心跳呼吸加快、恶心、出汗、血压波动等,并常伴有相应的回避行为。(3)易激惹,一种负性情绪,它不仅仅指易发怒,还包括易伤感、易烦恼、易委屈、易愤慨等。这种情绪启动状态是情绪启动阈值和情绪自控能力双重降低的结果。极小的刺激便可触动情绪的扳机,一触即发、大发雷霆最为常见。(4)抑郁症状,不愉快的情绪体验,可以表现为从轻度的缺少愉快感到严重的绝望自杀,核心症状是丧失感,如兴趣、动机、生活的期望、自我价值、自信心、欲望(如食欲、性欲)等,均可不同程度地下降或丧失。常伴有厌食、体重减轻、睡眠障碍、性欲减退、疲乏无力及慢性疼痛等症状。神经症患者的抑郁症状一般程度较轻,以躯体不适的表现较为多见。
    3.强迫症状:(1)强迫观念,多表现为同一意念的反复联想,患者明知多余,但欲罢不能。这些观念可以是毫无意义的,对常识、自然现象和(或)日常生活中遭遇的各种事件进行强迫性的穷思竭虑,患者常常是事无巨细、反复回忆思考,并为此痛苦不堪。强迫怀疑是强迫观念中常见的表现,如怀疑门没有锁好、煤气阀没有关好等,常伴随出现相应的强迫行为。(2)强迫意向,是一种尚未付诸行动的强迫性冲动,使患者感到一种强有力的内在驱使。如患者站在高楼上,就有“跳下去”的冲动;抱起孩子,便出现“掐死他”的冲动等。这种冲动与患者的主观意愿相违背,所以一般情况下不会转变为行动。患者能够意识到这种冲动是不合理的、荒谬的,但经努力克制仍无法摆脱,冲动的反复出现使患者焦虑不安、忧心忡忡,以致患者极力回避相关场合,造成社会功能的损害。(3)强追行为,较为常见的表现有强迫性洗涤、强迫性检查、强迫性计数及强迫性仪式动作等。
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    部分患者可出现躯体不适症状,如慢性疼痛、头昏、心悸、气促、尿频、多汗等,或可出现睡眠障碍,失眠是最常见的睡眠障碍形式。
    根据目前的循证医学,神经官能症应以心理治疗为主,辅以药物治疗。药物治疗对于缓解患者的症状、提高心理治疗的效果是肯定的,两者的联合应该成为第一选择。目前首选治疗药物为舍曲林、地西泮,具有较好的疗效。
    1.抗抑郁药物:如舍曲林,舍曲林属于SSRIS类抗抑郁药物,这类药物副作用小,可以缓解神经官能症的症状,能够改善患者睡眠障碍。
    2.抗焦虑药物:如地西泮,属于苯二氮䓬类药物,可以缓解神经官能症患者的焦虑症状。
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    该病一般无需手术治疗。
    1.为患者提供安静舒适的环境,减少外界刺激,加强安全护理。
    2.安排合理的作息制度,养成良好的睡眠习惯。
    3.增强体育锻炼,增强个人体质,增强患者抵抗力。
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    1.多进食膳食纤维丰富的食物,如新鲜的水果、蔬菜等。
    2.少食多餐、清淡饮食,避免辛辣刺激性饮食,养成规律的进食习惯。
    3.多吃富含蛋白质的食物,如瘦肉、牛奶、鸡蛋等。
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    1.当生活中出现抑郁、忧愁等不良情绪时,应积极排解,可与他人多沟通交流。
    2.多参加社交活动,多与他人相处。
    3.均衡饮食,养成健康的生活方式,避免熬夜。
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  • 神经官能症主要症状:

    焦虑

    一般常将体诉较多,特别是体诉与情绪因素有关而临床上又查不到肯定的体征者诊断为神经症。详情 >
    来自: 360百科
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      袁俊丽主任医师邯郸市第一医院 · 神经内科 时间:2019-05-15

      神经官能症的患者可以出现各种不同的症状,可以表现为头痛、头晕、恶心、呕吐,可以出现腹胀、腹泻、腹痛。有些患者可以表现为心悸、胸闷、气短、出汗。... 详情 >

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      朱忠方主治医师徐州市第一人民医院

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    9个回答 - 提问时间:2019年03月19日

    最佳答案: 你好,根据你的描述,神经官能症症状复杂多样,有的头痛、失眠、记忆力减退;有的则有心悸、胸闷、恐怖感等。其特点是症状的出现与变...... 详情>>

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