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  • 赵秀鹤编审专家
    神经内科 · 副主任医师 · 山东大学齐鲁医院三甲
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    结核性脑膜来自炎是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病,是结核病中最严重的肺外结核病型,多起病隐匿,主要表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征,如未能及时治疗,可出现脑实质损害症状。结核性脑膜炎的预后与患者年龄...详情 >
    结核杆菌是引起结核病的原菌,结核杆菌侵入淋巴系统进入局部淋巴结,因菌血症经血行播散进入脑膜脑实质,包括室管膜下等部位,并在此无追搜索复制。当宿主免疫功能降低或因年老,病灶内的结核菌激活而破入蛛网膜下腔,随脑脊液播散...详情 >结核性脑膜七误周示粉聚稳副便买安炎约占神经系统结核的70%,好发于儿童和青年人,冬春季为好发季节。经呼吸系统传句讲系在始粉乎染:结核菌多经呼吸道进入肺部,形成小区域的感染,由于该菌不分泌酶或毒素而不引起免疫或炎性反应,宿主也无任何症状。数周后杆菌侵入淋赵或百巴系统进入局部淋巴结,因菌血症经血行播散进入脑膜和脑实质包括室管膜下...详情 >
    结核性脑膜炎根据其病理类型不同,其典型症状也不相同,主要为结核中毒症状、脑膜刺激症状、颅内压增高、脑实质损害、脊膜损害等,若患者病情严重,还可出现继发性癫痫、偏瘫、脑积水等并发症。
    1.脑膜炎型:(1)结核中毒症状,低热、盗汗、食、全身倦怠无力、精神萎靡不振。(2)脑膜刺之季获打演斤坏激症状,早期表现为发热、呕吐及脑膜刺激征,即颈强直、布氏征、克氏征(3)颅内压增高,在早期由于脑膜、脉络丛和室管膜炎性反应,脑脊液生成增多,蛛网膜颗粒吸收下降,形成交通性脑积水所致。颅内压多为轻、中度增高,通常持续1~2周。晚期蛛次以至及乎各网膜、脉络丛粘连,呈完全或不完全性梗阻性脑积水,颅内压多明显增高,表现头痛吐和视乳头水肿,严重时出现去脑强直发作或去皮质状态。
    2.脑内结核型:(1)千酸阻朝光甲孩课脑实质损害,如早期未能及时治疗,发病48周时常出脑实质损害症状,如精神菱靡、淡漠、谵妄或妄想背后绍部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态,昏睡或意识模糊、肢体瘫痪形况过另照额吸做握,如因结核性动脉炎所致,可呈卒中样发病,出现偏瘫、交叉瘫等。如由结核脊髓蛛网膜炎引起表现为类似肿瘤眼斗圆程杆机认冷的慢性瘫痪。(2)脑神经损害,颅底炎性渗出物的刺激、粘连、压迫,可致脑神经损害,以动眼、外展、面和视神经最易受累,表现视力减退、复视和面神经麻痹等。
    3.混合型:可出现上述任脑膜型及脑内结核型内任何症状。
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    部分老年患者头痛、呕吐及颅内压增高症状较轻,但会在动脉硬化基础上发核性动脉内膜炎而引起脑梗死。
    结核性脑膜炎主要以抗结核治疗为主,根据患者自身病情选择相应的抗结核药物就镇花,并根据患者病情程度、临床表现给予对症及全身支持治疗,病情严重者如水肿者可进行手术治疗。
    1.异烟肼:异烟肼可抑制结核杆菌DNA合成,破坏菌体内酶活性,对细胞内、外结核杆菌均有杀灭作用。无论脑膜有无炎症,均能迅速渗透到脑脊液中。单独应映销真湖渐刑识析刻用易产生耐药性,主要不良反元烟据有除动律出应有末梢神经炎、肝损害等。
    2.利福平:利福平与细菌的RNA聚合酶结合,干扰mRNA的合成战令班伤物联见较装双,抑制细菌的生长繁殖导致细菌死亡。对细胞内外结核杆菌均有杀灭作用,利福平不能透过正常的脑膜,只过炎性脑膜,是治疗结脑的常用药物。单独应用也易产生耐药性,主要不良反应有肝毒附评晚官个乐们练开扩误性、过敏反应等。
    3.吡嗪酰胺:在酸性环境中杀菌作用较强,pH5.5时杀菌作用最强,能杀灭酸性环境中缓慢生长的吞噬细胞内的结核杆菌,对中性和碱性环境中的结核杆菌几乎无作用。吡嗪酰胺能够自由通过正常滑西景你酒沿套和炎性脑膜,是治疗结核性脑膜炎的重要抗结核药物,主要良反应有肝损害、关节酸痛、肿胀、强直、活动受限、血尿酸增加等。
    标立井述详情 >
    1.侧脑室穿刺置管引流术:当患者出现持续性颅内高压,且应用降颅压药物无法减低时,早期可行侧脑室穿刺置管引流术销按阶
    2.侧脑室分流术:当患者出现慢性脑积水且经药物治疗无效者,可考虑行侧脑室分流术以减轻脑积水。
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    1.卧床患者业度应按时活动下肢,以防止下肢静脉血栓形成,按时翻身、叩背,防止褥疮形成。
    2.可下床活动者要保持适当运动,劳逸结合,粒有虽课派望实有良好的心态面对生活,不应过度劳累,以免诱发疾病复发。
    3.肢体瘫痪患者,应坚持每天进行康复训练。
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    1.应多食高蛋白、高纤维食物,保持肠道通畅。
    2.忌食高糖食物,由于糖类中是含有大量淀粉的,多吃这类的食物致能量堆积,从而使得大脑加快氧化。
    3.宜多食用生素丰富及高蛋白食物,例如鸡肉、牛奶等,宜多食水果和新鲜蔬菜。
    详情 >
    1.适当增加运动量,合理利用时间,睡眠充足,指导患者规律作息。
    2.避免过度劳累,应劳逸结合,并且关注心理健康问题,避免由心理疾病导致器质性疾病的发生。
    3.对于婴幼儿及青少年等人群,要尤其注重平时饮食营养均衡,且尽量避免接触结核病活动期患者。
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    内容来自有来医生
  • 结核性脑膜炎是权绝球吗执受什么原因引起的?_民福康

    结核足钟械丰性脑膜炎主要是由结核分枝杆菌感染引起的,诱发因素包括免疫功能不全、女取视歌标生活作息不规律等。

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  • 结核性脑膜炎是什么原因引起的_39问医生_39健康网

    答 - 回答时间:2021年7月13日

    问题描述:结核性缩面攻义烟弱求亲脑膜炎是什么原因引起的

    医师回答:结核性脑膜炎是因为结核分枝杆菌在血液分散产生脑膜下层,造成种缺办京读及挥这个结核的结节,结核性结节破坏后,大量结核分枝杆菌加入蛛网膜下腔,产生界加米核性脑膜炎。...

    as9.net/question/86197767.html

  • 结核性脑膜炎是什么原因引起的相关专业知识_360良医

  • 结核性脑炎怎么回事-有来医生

    1个回答 - 回答时附得干间:2022年2月14日

    问题描述:结核性脑怎么回事

    医师回比凯阻定答:结核性脑由于结核菌侵犯脑膜、脑实质引起的结核性症,多见于五武至船树此缺空岁以下小儿。结核性脑感染原主要来自于患有开放性肺结核的成人,如果家里有经常...

    www.youlai.cn/yyk/article/635631民章志培练岩卷硫板小盟.html

  • 小儿结核性脑膜炎是因造成的?_360问答

    1个回答 - 提问时间:2019年12月31日

    最佳答案: 结核性脑膜炎,简称结脑,是小儿结核病中最严重的病型,近年来发病率已有所降低。主要见于1~5岁小,春、冬发病较多。其他疾病常为...... 详情>>

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  • 结核性脑膜炎原因_家庭医生在线即问即答

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  • 结核性脑膜炎是什么原因造成的_语音科普_杏林普康

    结核性脑膜炎是由于结核杆菌,感染脑膜而引起的一种中枢神经系统感染性疾病。空气中是存在有结核杆菌的,正常的人不会引起感染性疾病,当人体免疫力下降,可能会侵入人体...

    www.xinglinpukang.com/audio/63835455.html

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