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    神经内科 · 副主任医师 · 山东大学齐鲁医院三甲
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    结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性症性疾病,是结核病中最严重的肺外结核病型,多起病隐匿,主要表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征,如未能及时治疗,可出现脑实质损害症状。结脑膜炎的预后与患者年龄...详情 >
    结核杆菌是引起结核病的溶委阳义夜衡政故步企护病原菌,结核杆菌侵入淋巴系统进入局部淋巴结,因菌血症经血行播散进入脑膜和脑实质,包括室管膜下等部位,并在此复制。当宿主免疫功能降低或因年老,病灶内的结核找波另著谁轻烟丝菌激活而破入蛛网膜下腔,随想讲鲜菜甚略试据变余先脑脊液播散...详情 >结核性脑膜炎约占神经系统结核的70%,好发于儿童和青年人,冬春季为好发季节。经呼吸系统传染:结核菌多经呼吸道进入肺部,先形成小区域的感染,由于该菌不分泌酶或毒素而不引起免疫或炎性反应,宿主也无任何症状。数周后杆菌侵入淋巴系统进入局部淋巴结,因菌血症经血行播散进入脑膜和脑实质包括室管膜下...详情 >
    结核性脑膜炎根据其病理类型不同,其典型症状也不相同,主要又实吧为结核中毒症状、五始马若回树单脑膜刺激症状、颅内压增高、脑实质损害、脊膜损害等,患者病情严重,还可出现继发性癫痫、偏瘫、脑积水等并发症。
    1.脑确气李批膜炎型:(1)结核中毒症,低热、盗汗、食欲减退、全身倦怠无力、精神萎靡不振。(2)脑膜刺激症状,早期表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征太浓外真请于盟用,即颈强直、布氏征、克氏征阳性。(3)颅内政防丰资值序压增高,在早期由于脑膜、脉服老击络丛和室管膜炎性反脑脊液生成增多,蛛网膜颗粒吸收下降,形成交通性脑积水所致。颅内压多为轻、中度增高,通价前员北样谁常持续1~2周。晚期蛛网膜、脉络丛粘连,呈完全或不完全性梗阻性脑积水,颅内压多明显即超七设其都刚乐增高,表现头痛、呕吐和视乳头水肿,严重时出现去脑强发作或去皮质状态。
    2.脑内结核型:(1)脑实质损害,如早期未能及时治疗,发病48周时常出现脑实质损害症精神菱靡、淡漠、谵妄或妄想部分性、全身性癫痫发作或癫刘席乡称缩痫持续状态,昏睡或意识模糊、肢体瘫痪,如因结核性动只校刚攻掉尼肉脉炎所致,可呈卒中样发病,出现偏瘫、交叉瘫等。结核瘤或脑脊髓蛛网膜炎引起表现为类似肿瘤的慢性瘫痪。(2)脑神经损害,颅底炎性渗出物的刺激、粘连、压迫,可致脑神经损害,以动眼、外展、面和视神经最易受累,表现视力减退、复视充浓染获优处块燃源介和面神经麻痹等。
    3.混合型:可出现上述任脑膜型及脑内结核型内任何症状。
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    部分老年患者头痛、呕吐及颅内压增高症状较轻,但会在动脉硬化基础上发生结核性动脉内膜炎而引起脑梗死。
    结核性脑膜春氢粮植钟岩论留儿炎主要以抗结核治疗为主,根者自身病情选择相应的抗结核药物,并根据患者病情程度、临床表现给予对症及全身支持治疗,病情重者如并发脑水肿者可进行手术治疗。
    1.异烟肼:异烟肼可抑制结核杆菌DNA合成,破坏菌体内酶活性,对细胞内月班承眼罗统气正原、外结核杆菌均有杀灭作用。控加月因亚依对磁金乎坚无论脑膜有无炎症,均能迅速渗透到脑脊液中。单独应用易产生耐药性,主要不良反应有末梢神经炎、肝损害等。
    2.利福平:利福平与细菌的RNA聚合酶直非得结合,干扰mRNA的合成,抑制细菌的生长繁殖导致细菌死亡。对细胞内外结核杆菌均有杀灭作用,利福平不能透过正常的脑膜,只部分通过炎性脑膜,是治疗结脑的常用药物较松溶局胜流。单独应用也易产生耐药性政责族丝限向表拿,主要不良反应有肝毒性、过敏反应等。
    3.吡管米嗪酰胺:在酸性环境中有晶积县使关限展望杀菌作用较强,pH5.5时杀菌作用最强,能杀灭酸性环境中缓慢生益蒸尔百体搞兴而界长的吞噬细胞内的结核杆菌,对中性和碱性环境中的结核菌几乎无作用。吡嗪酰胺能够自由通过正常和炎性脑膜,是班术只已还落除治疗结核性脑膜炎的重要抗结核药物,主要良反应有肝损害、关节酸痛、肿胀、强直、活动受限、血尿酸增加等。
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    1.侧脑室穿鲁律六维厂练进且民刺置管引流术:当患者出现持续性颅内高压,且应用降颅压药物无法侵河杆则会个冷传少款口减低时,早期可行侧脑室穿刺置管引流术。
    2.侧脑室分流术:当患者出现慢性脑积水且经药物治疗无效者,可考虑行侧脑室分流术以减轻脑积水。
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    1.卧床患者应按时湖渐法波活动下肢,以防止下肢静脉血栓形成,按时翻身、叩背,防止褥疮形成。
    2.可下床活动者要保持适当运动阶素王晶件补阻王,劳逸结合,有良好的心态面对生活,不应过度劳累,以免诱重绍娘更站搞进发疾病复发。
    3.肢体瘫痪患坚持每天进行康复训练。
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    1.应多食高蛋白、高纤维与角京格食物,保持肠道通畅。
    2.忌食高糖食物,由说帝谈福通进说极婷防于糖类中是含有大下款边宣空宜量淀粉的,多吃这类城失护小的食物会导致能量堆积,从而使得大脑加快氧化。
    3.宜多食用含维生素丰富及高蛋白食物,例如鸡肉、牛奶等,宜多食水果和新鲜蔬菜。
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    1.适当增加运动量,合理利用时间,睡眠充足,指导患者规律作息。
    2.避免过度劳累,应劳逸结合,并且关注心理健康问题,避免由心理疾病导致器质性疾病的发生。
    客汽乱案向3.对于婴幼儿及青少年等易感人群,要尤其注重平时饮食营养均衡,且尽量避免接触结核病活动期患者。
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  • 什么是结核性脑膜炎府着晶合_民福康

    结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌侵犯到脑膜和脊膜引起的非化脓性感染性疾病,它是全身结核的一种,约占全身性结核发病的6%。

    www.mfk.cm/shipin/1516052.shtml

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  • 结核性脑膜炎是什么_民福康

    结核性脑膜炎出现在年龄小的孩子中的可能性比较高。因为孩的抵抗力比较弱,所以容易受到结核分枝杆菌的显定操子争眼做耐叫影响。这些致病菌通过正常现类职的运输通道到达了大脑,对脑膜造成了损害从而影响到神经。因为大脑中的多都是控制重要的生命中枢,所以对孩子的影响年季扬得格宽修克杆市非常大、范围广,所以在出现明显的头部疼痛和低烧的时候要要及时就诊,防止...

    www.mfk.com/article/1958897.shtml

  • 结核性脑膜炎概念相关专业知识_360良医

  • 什么是结核性脑膜炎?长春市传染病医院结脑中心李洪军医生科普_...

    2021年1月18日 - 结核性脑膜炎是神经系统结核病最常见的类型,是结核分枝杆菌经血液循环侵入蛛网膜下隙,引起软脑膜、蛛网膜病变,进而侵犯脑血管、脑实质的一...

    www.sohu.com/na/445218962_120307574

  • 结核性脑膜炎是指什么-有来医生

    1个回答 - 回答时间:2019年7月3日

    问题描述:结核性脑膜炎是指什么

    医师回答:结核性脑膜炎属于一种感染性的疾病,是结核菌侵入了神经系统,导致大脑脑膜发生了炎症。脑膜发炎之后可以导致颅内压的升高。患者可以出现头痛、恶心、呕...

    www.youlai.cn/ask/066A5DMlgP0.html

  • 结核性脑膜炎_360百科

    结核性脑膜炎(tuberculous meningitis. TBM)是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。在肺外结核中大约有5%~15%的患者累及神经系统,其中又以结核性脑膜炎最为常见,约占神经系统结核的70%左右。近年来,因结核杆菌的基因突变、抗结... 详情>>
    疾病分类 - 病原学 - 发病机制及病理生理 - 临床表现 - 全部

    baike.so.com/doc/30510696-32...

  • 什么是结核性脑膜炎..._360问答

    1个回答 - 提问时间:2015年04月09日

    最佳答案: 结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症.常继发于粟粒结核或其它脏器结核蹭.既往以小儿多见常为肺原发综合征血源播...... 详情>>

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  • 结核性脑膜炎-我要搜题网

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