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  • 赵子义编审专家
    骨科 · 主任医师 · 北京中医药大学东直门医院三甲
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    股骨头坏死是一种常见的髋关节疾病,其股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。本病危害较大,若错过最佳治疗时机,可出现患肢跛行,严重者甚至...详情 >
    1.创伤因素:关节或骨骼外伤,如关节脱位等,可能会损坏附近的血管组织,影响骨骼的血液供应,继而发生血管缺血性坏死,涉及放射线的癌症治疗也会削弱骨骼并损害血管。
    2.类固醇使用:使用大剂量皮质类固醇是引起血管坏死的常见原因,如泼尼松、可的松等。具体原因尚不清楚,但有一种假设是皮质类固醇会增加血液中的脂质水平,从而减少局部骨骼组织的血液流量。
    3.其他系统基础疾病:肾脏移植、系统性红斑狼疮、减压病等系统疾病会增加股骨头坏死的病发率。
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    据世界卫生组织统计,股骨头坏死患者年龄多集中于30~50岁,并且随着年龄增长,病发率呈现逐步递增的趋势。
    1.长期酗酒:长期过量饮酒也会导致血管中形成脂肪沉积,阻塞小血管,减少骨骼的血流。
    2.气压剧烈变化:气压性股骨头缺血坏死虽然少见,但是对于在高气压下工作的人员出现胯部疼痛则应首先考虑到此种病,即应做影像检查,以求早期诊断,及时治疗。
    3.过量使用激素:糖皮质激素的应用股骨头坏死最常见的危险因素之一就是长期大剂量应用糖皮质激素。一项研究结果显示,10%~30%的股骨头坏死与糖皮质激素的应有有关,而因其他原因应用糖皮质激素而发生股骨头坏死率在8%~10%。
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    临床病例中,大多数股骨头坏死患者早期无明显体征表现,当向病患处施加重压时,受影响的关节才会出现疼痛感。随着病程发展,疼痛感会持续增强,患者即使患肢不活动,也会感到疼痛,并严重影响患肢的正常活动。
    1.局部疼痛:病变部位会出现轻度至重度疼痛,随着病症发展会呈现逐渐加重情况。股骨头坏死的典型体征为腹股沟区深部压痛,可放射至臀或膝部。
    2.活动功能受限:病症发展至后期,由于髋部血管持续受压的状况下,会导致骨关节炎和永久性活动障碍。
    3.骨骼畸形:骨骼畸形的症状,是由于股骨头塌陷所引起的继发性症状,如患肢短缩、骨骼倾斜等。
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    该病患者无明显病症表现,病患处受到外部压力的刺激下,可能会伴有轻度的疼痛感。
    股骨头坏死早期阶段患者,可以通过药物治疗的方式缓解症状,预防病症进一步恶化,使之进入良性逆转性恢复。若患者病症已发展至严重阶段或伴有严重股骨头变形、塌陷等状况,则需考虑采取手术治疗,最大程度扭转病情发展结果。
    1.非甾体抗炎药:如布洛芬、萘普生钠、对乙酰氨基酚等,选用非甾体类抗炎药剂,有助于缓解与血管坏死有关的疼痛症状。
    2.抑制骨吸收药物:如阿仑膦酸盐、伊班膦酸盐、雷洛昔芬等,以上类型药物可以延缓股骨头坏死进展。可配合术后或单独性用药。
    3.降胆固醇药物:如阿托伐他汀、普罗布考、非诺贝特等,通过降胆固醇类药物,可以减少血液中胆固醇和脂肪的含量,有助于防止由于血管栓塞引起病症持续恶化。
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    1.岩芯减压术:首先在于打开骨质,使闭合的管腔变成开放的管腔,使骨内压降低,使外周阻力减少,改善和增加血流量,改变股骨头缺血的局面。同时,也可缓解疼痛等症状。此外,通过手术,打破了骨内缺血的“恶性循环”链,改善股骨头的供血,为股骨头的“复活”创造条件。同时,还可采取活体组织,诊断与观察其病理改变。
    2.带血管蒂骨瓣植骨术:通过对受血管坏死影响的骨骼区域进行清创处理,并从身体另一部分获取的健康骨骼的一部分移植到损伤区域,更好促进骨骼组织的重新生长。带血管蒂骨瓣植骨术适于股骨头坏死面积大,塌陷广泛,将有血供的骨办植入坏死股骨头内,支撑塌陷的股骨头,恢复头的圆形弧线。加速股骨头再血管化和再骨化的作用。
    3.截骨术:截骨术虽然包括多种术式,但其目的都是通过截骨改变股骨头的负重力线,将股骨头坏死区从负重区转到非负重区,由健康骨支持的软骨面来承担负重,从而延缓关节面进行性塌陷,为其修复创造条件,同时减低髓内压改善血循环。
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    1.使用类固醇类药剂前,需先咨询专业医师。避免滥用激素类药剂,对人体骨骼组织造成损害。
    2.避免过度负重的条件下,要定期进行肢体功能锻炼,保持关节组织正常功能,预防肌肉萎缩。
    3.行走锻炼过程中,要选用适当的拐杖或辅助行走器,以免加重患处疼痛症状表现。
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    1.限制饮酒,大量饮酒是发生血管坏死的危险因素之一,摄入乙醇会增加血管发生栓塞、萎缩等风险。
    2.饮食结构中,要保持低胆固醇、低脂肪、低糖原则,避免体内血管过度吸收低密度脂蛋白,阻碍骨骼血液的供应水平。
    3.多选择富含维生素、矿物质、纤维素等类型食物,避免脂类物质在血管内部积聚,如苹果、菠菜、燕麦等。
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    1.遇到关节脱位或骨折等伤害,应及时就医检查,并接受相对应的治疗措施。
    2.避免在无专业医生的指导下,滥用类固醇类药物,如甲泼尼龙、泼尼松、氢化可的松等。
    3.限制饮酒量,因为长期过量饮酒是诱发股骨头坏死的常见病因。
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    内容来自有来医生
  • 股骨头坏死早期自测_妙手医生

    股骨头坏死科比较常见的一种疾病,这种疾病发生以后可以通过自身所出现的疼痛的特征来进行自测。首先股骨头坏死会导致膝关节部位发生疼痛,还会放射到膝关节的内侧或者是外侧,疼痛会从间歇性疼痛发展到持续性疼痛特点。还会表现为关节僵硬、抬腿不灵活、关节受到限制、无力不适的症状发生。另外,股骨头坏死的这种疾病随着病...

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  • 股骨头坏死症状自测_邓志勇医生的语音科普_妙手医生

    2019年6月15日 - 病情分析:如果怀疑自己得了股骨头坏死,应该从症状上来进行自测.主要的症状就是疼痛,股骨头坏死的疼痛,是静息痛和运动痛,都会存在的,那么就是...

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  • 股骨头坏死症状自测相关专业知识_360良医

  • 股骨头坏死症状自测-爱医医

    股骨头坏死所处于的病情阶段不同,所表现出的症状也有一定的差别,但是无论处于哪一个阶段都会表现出明显症状。如果是早期股骨头坏死,开始疼痛的症状不是很明显,一般疼痛位置处于髋关节的中心,指的是腹股沟的中心点这个位置疼痛,但是逐渐会发展为游走性疼痛,或者再进一步发展,变为站立或者平躺的时候出现持续性疼痛。有些患者在...

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  • 股骨头坏死症状自测_股骨头坏死_快速问医生

    有些人就很想知道股骨头坏死的早期自测方法,这样就可以尽早知道自己是否患有股骨头坏死了.我被诊断早期股骨头坏死,服用通络生骨胶您好,股骨头坏死通常最早出现的症状是髋部或膝部疼痛、钝痛或酸胀不适等,疼痛可为持续性或间歇性.那么接下来就请权威专家为大家讲解一下股骨头坏死的早期自测方法有哪些吧。.

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  • 股骨头坏死症状自测-有来医生

    1个回答 - 回答时间:2018年11月17日

    问题描述:股骨头坏死症状自测

    医师回答:股骨头坏死的患者大部分是男性,年龄集中在40~70岁,如果患者有饮酒的病史,并且有长期大量服用激素的病史,是股骨头坏死的高发人群,其中如果经常会感觉到...

    www.youlai.cn/ask/1588679.html

  • 股骨头坏死患者如何进行早期自测- 好大夫在线

    股骨头坏死症,最早出现的症状是髋关节酸、困,有时呈间断性疼痛。这是本病的主要症状。引起髋关节疼痛的原因很多,外伤、髋关节脱位、退行性病变、炎症、腰椎疾患及内科...

    www.haodf.com/zhuanjiaguandian/sou...

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