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  • 赵子义编审专家
    骨科 · 主任医师 · 北京中医药大学东直门医院三甲
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    股骨头坏死是一种常见的髋关节疾病,其股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。本病危害较大,若错过最佳治疗时机,可出现患肢跛行,严重者甚至...详情 >
    1.创伤因素:关节或骨骼外伤,如关节脱位等,可能会损坏附近的血管组织,影响骨骼的血液供应,继而发生血管缺血性坏死,涉及放射线的癌症治疗也会削弱骨骼并损害血管。
    2.类固醇使用:使用大剂量皮质类固醇是引起血管坏死的常见原因,如泼尼松、可的松等。具体原因尚不清楚,但有一种假设是皮质类固醇会增加血液中的脂质水平,从而减少局部骨骼组织的血液流量。
    3.其他系统基础疾病:肾脏移植、系统性红斑狼疮、减压病等系统疾病会增加股骨头坏死的病发率。
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    据世界卫生组织统计,股骨头坏死患者年龄多集中于30~50岁,并且随着年龄增长,病发率呈现逐步递增的趋势。
    1.长期酗酒:长期过量饮酒也会导致血管中形成脂肪沉积,阻塞小血管,减少骨骼的血流。
    2.气压剧烈变化:气压性股骨头缺血坏死虽然少见,但是对于在高气压下工作的人员出现胯部疼痛则应首先考虑到此种病,即应做影像检查,以求早期诊断,及时治疗。
    3.过量使用激素:糖皮质激素的应用股骨头坏死最常见的危险因素之一就是长期大剂量应用糖皮质激素。一项研究结果显示,10%~30%的股骨头坏死与糖皮质激素的应有有关,而因其他原因应用糖皮质激素而发生股骨头坏死率在8%~10%。
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    临床病例中,大多数股骨头坏死患者早期无明显体征表现,当向病患处施加重压时,受影响的关节才会出现疼痛感。随着病程发展,疼痛感会持续增强,患者即使患肢不活动,也会感到疼痛,并严重影响患肢的正常活动。
    1.局部疼痛:病变部位会出现轻度至重度疼痛,随着病症发展会呈现逐渐加重情况。股骨头坏死的典型体征为腹股沟区深部压痛,可放射至臀或膝部。
    2.活动功能受限:病症发展至后期,由于髋部血管持续受压的状况下,会导致骨关节炎和永久性活动障碍。
    3.骨骼畸形:骨骼畸形的症状,是由于股骨头塌陷所引起的继发性症状,如患肢短缩、骨骼倾斜等。
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    该病患者无明显病症表现,病患处受到外部压力的刺激下,可能会伴有轻度的疼痛感。
    股骨头坏死早期阶段患者,可以通过药物治疗的方式缓解症状,预防病症进一步恶化,使之进入良性逆转性恢复。若患者病症已发展至严重阶段或伴有严重股骨头变形、塌陷等状况,则需考虑采取手术治疗,最大程度扭转病情发展结果。
    1.非甾体抗炎药:如布洛芬、萘普生钠、对乙酰氨基酚等,选用非甾体类抗炎药剂,有助于缓解与血管坏死有关的疼痛症状。
    2.抑制骨吸收药物:如阿仑膦酸盐、伊班膦酸盐、雷洛昔芬等,以上类型药物可以延缓股骨头坏死进展。可配合术后或单独性用药。
    3.降胆固醇药物:如阿托伐他汀、普罗布考、非诺贝特等,通过降胆固醇类药物,可以减少血液中胆固醇和脂肪的含量,有助于防止由于血管栓塞引起病症持续恶化。
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    1.岩芯减压术:首先在于打开骨质,使闭合的管腔变成开放的管腔,使骨内压降低,使外周阻力减少,改善和增加血流量,改变股骨头缺血的局面。同时,也可缓解疼痛等症状。此外,通过手术,打破了骨内缺血的“恶性循环”链,改善股骨头的供血,为股骨头的“复活”创造条件。同时,还可采取活体组织,诊断与观察其病理改变。
    2.带血管蒂骨瓣植骨术:通过对受血管坏死影响的骨骼区域进行清创处理,并从身体另一部分获取的健康骨骼的一部分移植到损伤区域,更好促进骨骼组织的重新生长。带血管蒂骨瓣植骨术适于股骨头坏死面积大,塌陷广泛,将有血供的骨办植入坏死股骨头内,支撑塌陷的股骨头,恢复头的圆形弧线。加速股骨头再血管化和再骨化的作用。
    3.截骨术:截骨术虽然包括多种术式,但其目的都是通过截骨改变股骨头的负重力线,将股骨头坏死区从负重区转到非负重区,由健康骨支持的软骨面来承担负重,从而延缓关节面进行性塌陷,为其修复创造条件,同时减低髓内压改善血循环。
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    1.使用类固醇类药剂前,需先咨询专业医师。避免滥用激素类药剂,对人体骨骼组织造成损害。
    2.避免过度负重的条件下,要定期进行肢体功能锻炼,保持关节组织正常功能,预防肌肉萎缩。
    3.行走锻炼过程中,要选用适当的拐杖或辅助行走器,以免加重患处疼痛症状表现。
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    1.限制饮酒,大量饮酒是发生血管坏死的危险因素之一,摄入乙醇会增加血管发生栓塞、萎缩等风险。
    2.饮食结构中,要保持低胆固醇、低脂肪、低糖原则,避免体内血管过度吸收低密度脂蛋白,阻碍骨骼血液的供应水平。
    3.多选择富含维生素、矿物质、纤维素等类型食物,避免脂类物质在血管内部积聚,如苹果、菠菜、燕麦等。
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    1.遇到关节脱位或骨折等伤害,应及时就医检查,并接受相对应的治疗措施。
    2.避免在无专业医生的指导下,滥用类固醇类药物,如甲泼尼龙、泼尼松、氢化可的松等。
    3.限制饮酒量,因为长期过量饮酒是诱发股骨头坏死的常见病因。
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  • 股骨头坏死症状自测_公立医院专家语音解答(共21个)

    • 股骨头坏死症状自测

      邓志勇主治医师邹平市中医院 · 骨科 时间:2019-06-15

      很有可能是股骨头坏死的情况发生。出现这种情况的话,也不能单一的只靠上述所说的这种自测的方式来进行测试,最好还是建议患者积极的去医院进行相关的检... 详情 >

    • 股骨头坏死症状自测

      于晨光主治医师哈尔滨市中医院 · 小儿康复科 时间:2021-04-27
    • 股骨头坏死症状自测

      李国威副主任医师中山大学附属第五医院 · 脊柱外科 时间:2020-06-24
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  • 股骨头坏死症状自测_三甲医院专家视频解读(共3个)

  • 股骨头坏死症状自测_公立医院专家解答(共68个)

    • 股骨头坏死的早期症状自测什么

      郭会卿主任医师河南省中医院

      股骨头坏死早期症状自测主要从以下三个方面着手:第一个、就是髋部疼痛,也就是大腿根部疼痛,并且在大腿根部摸到动脉波动的地方按压有疼痛,要高度警惕。...详情 >

    • 股骨头坏死症状自测

      郑伟副主任医师徐州医科大学附属医院

      股骨头坏死的患者大部分是男性,年龄集中在40~70岁,如果患者有饮酒的病史,并且有长期大量服用激素的病史,是股骨头坏死的高发人群,其中如果经常会感觉到...详情 >

  • 股骨头坏死早期自测_妙手医生

    病情分析:如果怀疑自己得了股骨头坏死,应该从症状上来进行自测.股骨头坏死是骨科比较常见的一种疾病,这种疾病发生以后可以通过自身所出现的疼痛的特征来进行自测.另外,股骨头坏死的这种疾病随着病情的不断发展,还会出现下蹲困难或者是不敢盘腿等一系列的症状发生。.

    www.miaoshou.net/article/ORVZ8kXY60BnKyz5....

  • 教你自测股骨头状态?留意股骨头坏死的3个症状! - 家庭医生在线...

    股骨头在盆下方、大腿根部,有着承上启下的作用。股骨头血液供应中断或血液供应受损,稍微受到刺激就会损害小梁结构,使得结构发生改变,股骨头塌陷和变形,诱发关节炎症或功能障碍,进而导致股骨头坏死。若想要了解股骨头是否健康,可通过以下2个方法来自测

    www.familydoctor.com.cn/guke...

  • 股骨头坏死自测法,有哪3大症状,要注意什么

    一般股骨头坏死自测法无法明确诊断,需要及时就医进行检查以明确诊断.2、症状:发生股骨头坏死后,早期主要会产生髋关节部位疼痛的症状,负重过程当中症状容易加重.1、检查:怀疑股骨头坏死时,通过盘腿、腿屈膝内收、按压等自测方法可出现腹股沟明显的疼痛.

    m.youlai.cn/jingbian/article/5c7e1dm8g0...

  • 股骨头坏死症状自测相关专业知识_360良医

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