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  • 祖雄兵编审专家
    泌尿外科 · 主任医师 · 中南大学湘雅医院三甲
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    • 概述
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    • 护理
    肾结石是一种常见的泌尿外科疾病,是由于尿液中的成分形成结石沉积在肾脏而引起的一系列症状,主要表现为疼痛、血尿、排尿困难等情况。肾结石主要好发于男性,发病可能与代谢异常、生活方式等多种因素有关,结合结石的部位、形态、大小等情况实施药物或手术治疗,大部分患者可治愈。
    1.代谢异常:形成结石的成分大多是由人体代谢产物构成,不同成分的结石可以反映体内相应成分的代谢异常。尿液内常见的能够形成结石的成分包括钙、草酸、尿酸和胱氨酸等,任何生理紊乱造成成分异常都可能引起结石形成和促进结石生长。而代谢异常与形成结石的物质排出增加、尿pH的改变、尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少、尿量减少等因素有关。
    2.药物因素:长期服用可导致尿液浓度高而溶解度低的药物,包括氨苯蝶啶、茚地那韦、硅酸盐和磺胺类药物等,这些药物本身就是结石的成分,因此更加容易发生肾结石。长期服用一些诱发结石形成的药物,如乙酰唑胺、维生素D、维生素C和皮质激素等,这些药物在代谢过程中也可引起其他成分结石的形成。
    3.尿路病变:各种原因引起的尿路梗阻导致尿液淤积、尿路感染,尤其是某些细菌能将尿素分解为氨,使尿液变为碱性,有利于磷酸盐、碳酸盐沉积而形成结石。此外,结石在尿路各个部位均能造成梗阻,凡能引起梗阻的结石,多可导致尿路感染。
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    肾结石是一种常见的泌尿外科疾病,发病率高,中国发病率为1.61%~20.54%,好发于男性人群,南方多于北方,好发于夏季。
    1.气候因素:气温升高,排汗和呼吸丢失的水分增加,尿液浓缩,可促进肾结石的发生。
    2.饮食习惯:水分摄入不足的患者,增加发生肾结石的风险,可促进本病的发生。
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    肾结石的典型症状为疼痛、血尿、排尿困难、排石,严重患者可并发感染、泌尿系统肿瘤等疾病。
    1.疼痛:多有腰部疼痛,肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛,结石体积较大时,出现轻微疼痛,结石体积过小,可出现剧烈疼痛。典型的肾绞痛为突然发作,呈剧烈的刀割样痛,多在深夜至凌晨发作,疼痛可沿输尿管向下放射到下腹部、外阴部和大腿内侧,男性可放射到阴囊和睾丸,女性放射到阴唇附近。严重肾绞痛发作时,患者可因疼痛而身体蜷曲、大汗淋漓、脉搏细速,甚至出现血压下降。
    2.血尿:血尿多出现在疼痛之后,一般症状较轻,少数血尿为肉眼血尿,大部分为镜下血尿。血尿的多少与结石对尿路黏膜损伤程度有关。如果结石引起尿路完全性梗阻或固定不动,则可能没有血尿。
    3.排尿困难:由于结石存在,可发生尿路梗阻,出现断断续续的排尿、尿频、尿急、尿痛等情况。
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    1.继发感染:严重的患者可出现身体其他部位的感染,如肾盂肾炎、肾周围炎等,严重者会出现肾衰竭。
    2.肿瘤:结石长期存在,反复摩擦泌尿系统,可诱发泌尿系统肿瘤。
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    肾结石的大小、形态、部位不同,治疗方案也各异,根据患者结石的情况行药物治疗或手术治疗,并积极祛除相关诱发因素,肾结石需要短期治疗。
    1.肾绞痛治疗:(1)非甾体类镇痛抗炎药物:非甾体类镇痛抗炎药物适用于首次出现疼痛的肾结石患者,用于消炎止痛治疗。常用药物有双氯芬酸钠和吲哚美辛等,它们具有中等程度的镇痛作用。双氯芬酸钠还能够减轻输尿管水肿,减少疼痛复发率,常用方法为肌肉注射。吲哚美辛也可以直接作用于输尿管,患者可遵医嘱口服或者吲哚美辛栓剂塞肛。(2)阿片类镇痛药:该类药物具有较强的镇痛和镇静作用,常用药物有二氢吗啡酮、哌替啶、布桂嗪、曲马朵等,对于严重肾绞痛的患者医生根据实际情况进行肌肉注射。需要注意的是阿片类药物在治疗肾绞痛时不应单独使用,一般需要配合阿托品等解痉类药物一起使用。(3)解痉药:该类药物可以松弛平滑肌,缓解痉挛,常用药物有硫酸阿托品和山莨菪碱。
    2.排石治疗(1)双氯芬酸钠栓剂肛塞:主要用于输尿管结石,可以减轻输尿管水肿,减轻疼痛,促进结石排出。(2)碱化尿液:主要是口服碳酸氢钠片以碱化尿液,促进尿酸排出,减少结石生成。
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    1.体外冲击波碎石术:适用于5~20mm的肾盂、肾中盏、肾上盏结石患者。主要是冲击波将结石粉碎,后随尿液排出。
    2.经皮肾镜碎石术:主要是肾镜进入体内进行碎石。适用于直径大于2cm的肾结石患者或者冲击波无法粉碎的结石患者。
    3.输尿管镜碎石取石术:由于开放性手术创伤较大,且其他手术技术发展迅速,开放性手术在肾结石治疗中的运用显著减少。但是开放性手术取石在某些情况下仍具有极其重要的临床应用价值,比如在其他手术治疗方式存在禁忌症、出现并发症或治疗失败的情况。
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    1.患者应遵医嘱用药,不可自行增加药量或停药,以免出现不良后果。
    2.术后患者应保持覆盖伤口的敷料干燥、清洁,避免沾水引起感染,留有引流管的患者应注意保持引流管通畅。
    3.多饮水,保持每次尿液清澈,充分休息,保障规律的生活作息,适量运动,控制体重。
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    1.患者应多饮水、多排尿,有助于小结石的排出和减少结石的形成。
    2.草酸盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆类、浓茶等;磷酸盐结石患者避免进食高磷、高钙饮食;尿酸盐结石患者应少吃含嘌呤的食物,如动物内脏、肉类及豆类。
    3.患者易进食富有营养、易消化、口味清淡的膳食,加强营养,增进机体的抵抗力。
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    1.养成良好的卫生习惯,保持隐私部位清洁,多饮水,多排尿。
    2.规律的生活作息,不熬夜,戒烟、戒酒,适量运动,增强机体的免疫力。
    3.积极治疗原发疾病,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进。
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  • 肾结石治疗最佳方案_360智选

    • 糖尿病人肾结石治疗最佳方案450次阅读
      对于糖尿病人,肾结石治疗的最佳方案,还是应该依据详细的病人和详细的病情进行分析。糖尿病病人首先应该针对他的糖尿病进行控制,如果肾结石比较小,不需要进行手术... 详情 >
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  • 肾结石治疗最佳方案_最真实的经验分享_健康经验_快速问医生

    发布时间:2015-07-10    

    肾结石是一种非常常见的日常疾病,首先我们要明白,它属于泌尿系统方面的疾病,是指患者的肾脏内有类似石头的沉淀物,它的质...

    tag.120ask.com/jingy...

  • 肾结石治疗最佳方案?_360问答

    1个回答 - 提问时间:2019年11月19日

    最佳答案: 肾结石为泌尿系统常见病,多发病,男性发病多于女性,多发生于青壮年,左右侧的发病率无明显差异。40%~75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。结石较大,移动度很小,表现为腰部酸胀不适,或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。较小结石引发的绞痛,常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛,呈阵发性。 详情>>

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  • 肾结石最佳治疗办法_39问医生_39健康网

    通常没有肾结石治疗的最佳办法这一说法.肾结石可以通过多喝水、多进行跳跃运动、药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方式进行排出.

    ask.39.net/keywords/974910.html

  • 肾结石治疗最佳方案- 专家文章- 复禾健康

    其实肾结石这种病的病情是很复杂,不同患者的治疗方案也是各不相同.肾结石是比较严重的结石类疾病,其治疗方案多种多样,具体可以用清利湿热和通淋排石作用的中药方剂或者中成制剂进行调理,也可选择肾俞穴等穴位进行针灸,必要时最好通过体... .

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  • 肾结石治疗最佳方案相关专业知识_360良医

  • 肾结石最好治疗方法-百度经验

    jingyan.baidu.com/article/d169...

  • 肾结石治疗最佳方案这样治疗肾结石最好- 民福康健康

    2015年8月18日 - 肾结石为较常见的泌尿系统结石之一,肾结石给男性带来的痛苦是巨大的,有肾结石的患者需及时治疗,避免严重后果发生.传统治疗肾结石采用手术方法...

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