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  • 王进编审专家
    泌尿外科 · 副主任医师 · 华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲
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    肾细胞癌又称肾腺癌,简称为肾癌,是起源于肾小管上皮的恶性肿瘤,占肾脏恶性肿瘤的80%~90%。肾细胞癌的病因至今尚未明确,其发病与吸烟、肥胖、高血压、饮食、职业接触、遗传因素等有关。随着医学影像学的发展,早期肾癌的发...详情 >
    ⒈遗传性因素:大部分肾细胞癌是散发性的,遗传性肾癌占肾癌总数的2%~4%,多以常染色体显性遗传方式在家族中遗传,由不同的遗传基因变异造成,这些基因既包括抑癌基因又包括癌基因。
    ⒉吸烟:吸烟是肾癌发病因素之一。大量的前瞻性研究观察了肾癌与吸烟的关系,认为吸烟是中等度危险因素。既往曾有吸烟史的人患肾癌的相对危险度为1.3;而正在吸烟的人患肾癌的相对危险度为1.6.吸烟是目前唯一公认的肾癌环境危险因素。
    ⒊肥胖:肥胖程度一般用体重指数来表示,体重指数指数增加,则患肾癌的危险性增加。肥胖增加肾癌风险的具体机制还未明,可能和肥胖增加雄性激素及雌性激素释放,或者与脂肪细胞释放的一些细胞因子相关。
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    在世界范围内,肾细胞癌的发病率约占成人恶性肿瘤的3%,其分布具有明显的地域差异,北美、西欧等西方发达国家发病率最高,而非洲及亚洲等发展中国家发病率最低。2014年中国肾癌发病率为4.99/10万,其中男性肾癌发病率为6.09/1...详情 >
    肾细胞癌的临床表现多样,从典型的三联征,即血尿、疼痛和可能触及的肾脏肿块,到较隐匿的肿瘤周围综合征,该病情还会有发热、贫血和消化不良的症状。该病情可以并发肝功能失常、内分泌紊乱、高血压、高钙血症以及红细胞增多症。详情 >
    1.血尿:肉眼血尿或镜下血尿是最常见的症状。大多数病例显示肿瘤侵入肾盂、肾盏而引起,为间歇性发作,常不伴有疼痛,临床上常称间歇性、无痛性肉眼血尿,为泌尿系肿瘤特有的症状,但当血块通过输尿管时可出现绞痛。
    2.腰痛:多数为钝痛、不适感,局限在腰部或背部。因为肿瘤长大后肾包膜张力增加所致,若肿瘤侵及肾周围组织,也可引起疼痛。出现持续性疼痛,提示肿瘤已侵犯神经和腰椎。血尿在输尿管内凝固成条索状血块,经尿排出,可以引起肾绞痛。
    3.肿块:肾癌患者腰部和上腹部可触及肿块者为10%,有时可作为唯一的体征。肿块质硬,表面呈高低不平或结节状,在消瘦患者和肿瘤位于下极时,体格检查可扪到肿块。若肿块固定,表示肾周围有浸润,预后不佳。血尿、腰痛和肿块三联征同时出现的病例不多,若同时出现往往是晚期肿瘤的标志。
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    转移性肿瘤症状:约有30%的病人因转移性肿瘤症状,如骨等转移部位岀现的疼痛、持续性咳嗽、咯血、神经麻痹等而初次就诊。男性病人,如发现同侧阴囊内精索静脉曲张且平卧位不消失,提示肾静脉或下腔静脉内癌栓形成可能。
    肾细胞癌患者需要通过影像学检查的结果确定肿瘤的临床分期,利用辅助检查评估患者对治疗的耐受能力,根据临床分期并结合患者的耐受力,选择恰当的治疗方式。对于局限性和局部进展性肾癌患者而言,外科手术仍然是首选的可能使患...详情 >
    自2005年索拉非尼被批准用于转移性肾癌的治疗以来,转移性肾癌的治疗进入了靶向治疗时代。至今美国食品药品管理局(FDA)已先后批准了十余种药物及方案用于转移性肾癌的治疗。这些药物从作用机制方面主要分为:
    抗VEGF/VEGFR途径:主要包括舒尼替尼、培唑帕尼、索拉非尼、阿昔替尼、卡博替尼、仑伐替尼、贝伐珠单抗等。
    抑制mTOR途径:包括依维莫司和替西罗莫司。
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    1.根治性肾切除术:经典的根治性肾切除术切除范围包括患肾、肾周筋膜、肾周脂肪、同侧肾上腺、从膈肌脚到腹主动脉分叉处淋巴结以及髂血管分叉以上输尿管。当前观念已发生变化,不推荐术中常规行肾上腺切除和区域淋巴结清扫。该手术主要适用于局限性肾癌,无明确转移者;肾静脉、下腔静脉瘤栓形成,无远处转移者;肿瘤侵犯相邻器官,无远处转移,术前估计肿瘤可彻底切除者。
    2.保留肾单位手术:根治性肾切除术后患者仅剩一侧肾脏,可能会导致肾功能下降,增加慢性肾功能不全和透析的风险。慢性肾功能不全会增加患者发生心血管事件的风险,提高总体死亡率。对于局限性肾癌患者,如技术上可行,临床分期为T1a的肾癌患者,推荐行保留肾单位手术。对于T1b期甚至T2期,也可考虑行保留肾单位手术。该手术主要适用于先天性孤立肾、对侧肾功能不全或无功能者以及双侧肾癌患者,根治性肾切除术将会导致肾功能不全或尿毒症。
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    1.术后去枕平卧,全麻清醒待血压稳定后改半卧位。2h翻身拍背1次,鼓励患者咳痰和深呼吸,防止肺部感染。肾切除术后2d血压稳定后即应协助患者下床活动或床边活动,防止肠粘连。
    2.注意观察尿液的颜色和性质,详细记录尿量3d,如每日尿量少于1000mL,应通知医师,医师会根据患者情况给予补液和应用利尿药物,以保护肾脏的功能。
    3.术后保持尿管通畅,避免翻身、活动导致尿管扭曲、脱出。
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    1.术前患者应食用高蛋白、高能量、易消化、营养丰富的食品,必要时给予静脉营养支持,改善患者营养状况。
    2.术后需禁食、水,无明显腹胀后可进食流质饮食,并逐渐改为半流食或普通饮食。
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    1.准确认识自己存在的肾癌风险因素,积极主动参与对肾癌风险因素的干预行动。
    2.规律的生活习惯,适当的体力活动、戒烟。
    3.合理饮食结构:低脂、低磷、高纤维和高钙,补充必要的维生素和微量元素。
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    内容来自有来医生
  • 肾肿瘤的症状_肾肿瘤的早期症状有哪些_快速问医生

    不同种类的肾肿瘤临床表现差异很大。常见症状包括:1.肿瘤本身引起的腰背部疼痛、血尿、腹部肿块等;2.肿瘤增大引起的压迫症状:肿瘤压迫胃、十二指肠时可出现消化道症状;3.全身症状:高血压、贫血、体重减轻、发热、红细胞增多症、高血糖、凝血机制异常等改变;4.其他:当外伤等因素导致肿瘤破裂时可出现腹腔内大出血、休克、急性腹...

    tag.120ask.com>...>肾肿瘤的症状

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  • 肾腺瘤症状和表现相关专业知识_360良医

  • 肾腺瘤有什么症状-有来医生

    1个回答 - 回答时间:2019年8月19日

    问题描述:肾腺瘤有什么症状

    医师回答:肾腺瘤属于良性的病变,其症状取决肾腺瘤大小决定。肾腺瘤小于2厘米以下几乎是无不适的症状表现,只有当肾腺瘤大于五厘米以上是可以出现腰部酸胀不适、...

    www.youlai.cn/ask/1A7262MqSkV.html

  • 肾腺瘤症状和表现_医联媒体

    病情描述:肾腺瘤症状和表现 2021-08-07 患者长有肾腺瘤可能会出现疲劳乏力、精神萎靡、头晕、头痛、腰膝酸痛等症状,甚至还有一些病情比较严重的患者...

    m.yilianmeiti.com/question/6302608.html

  • 肾肿瘤症状_360问答

    1个回答 - 提问时间:2014年05月03日

    最佳答案: 病情分析: 您好,症状体征 1.良性肿瘤 注意有无血尿,并行B超或CT检查。 2.肾癌(又称肾细胞癌、肾透明细胞癌) 注意发病年龄及有无下述表现:①间... 详情>>

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  • 肾腺瘤有什么症状?_360问答

    1个回答 - 回答时间:2020年6月17日

    最佳答案:肾段手腺瘤是一种良性肿瘤,多见于50-60岁的人群。如果瘤体不大,一般感觉不到,也没有太大的症状。如果逐渐增大,后期会出现腰部疼痛或者尿血的情况...

    wenda.so.com/q/1610321031213651

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  • 肾腺瘤有哪些典型症状-复禾疾病百科

    2022年2月15日 - 肾腺瘤晚期肉眼可见血尿。如发现血尿,特别是肉眼血尿,应立即到泌尿科医生进行检查。 3、发热:发烧是后肾腺瘤症状中不可忽视的信号,10%~20%...

    dise.fh21.com.cn/article/detail/16778.html

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