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- 概述
- 病因
- 症状
- 治疗
- 护理
本病属临床常见急症，无地区流行性及季节性。我国尚缺乏其具体发病率的统计，本病可发生于任何年龄段，好发于活泼好动的青少年。骨质疏松的老年患者，在轻微外力下即可诱发本病。1.胫骨平台骨折：由直接暴力或间接暴力引起的，是由强烈的内翻或外翻合并轴向外力而造成的。发生于高空坠落、运动损伤和车祸。典型的“保险杠”骨折就发生在汽车保险杠撞击膝外侧时。外翻力作用于膝部，股骨外髁撞击外侧平台造成骨折。2.胫骨干骨折有三种损伤机制：(1)扭转暴力损伤，足骨折现场急救处理指南固定而身体扭转造成的损伤，如滑雪时的损伤。(2)三点弯曲暴力骨折，它可以造成短斜形或横断骨折。(3)直接暴力损伤，它可引起骨和软组织的严重损伤。详情 >胫骨骨折多为开放性骨折，本病的典型症状为患肢疼痛、可有骨折引起的畸形和反常活动。本病可并发患处的神经血管损伤、感染，以及骨折的延迟愈合、不愈合。胫骨干骨折常为开放性骨折，局部流血过多可引发血压下降、皮肤苍白、可有过度换气等全身症状。1.胫骨平台骨折：胫骨平台骨折时，出现膝部疼痛、肿胀和下肢不能负重等症状。膝关节主动、被动活动受限，胫骨近端和膝关节局部触痛。小腿骨筋膜室紧张及足部的相关感觉减退。小腿骨筋膜室综合征发生时出现皮肤颜色苍白、足背动脉搏动消失，被动活动足背时出现剧烈疼痛，还可以出现感觉麻木、触觉减退等症状。2.胫骨干骨折：胫骨前内侧紧贴皮肤，多形成开放性骨折，严重外伤、创口面积大、骨折粉碎、污染严重、组织遭受挫伤为本症的特点。如血管损伤会导致出血，神经损伤导致局部以及远端感觉障碍。如患处易出现皮肤肿胀、发亮、肢体颜色苍白或发绀、无法扪及足背动脉，则已出现骨筋膜室综合征。详情 >胫骨骨折的治疗方法主要为复位、固定及牵引，医生视患者骨折处的情况选择手法复位或切开复位。本病需要长期持续治疗，患者至少要限制活动三个月。此病一般无药物治疗。1.胫骨平台骨折：(1)Ⅰ型，如果存在半月板边缘的破裂或同时半月板嵌入骨折部位，应选择切开复位内固定，同时修复半月板。如果半月板是完整的，可行闭合复位，应用空心螺钉经皮固定。(2)Ⅱ型，需要切开复位，外侧平台劈裂骨折合并不同程度的关节面压缩、塌陷，治疗时必须抬起游离的塌陷关节碎块。关节一旦复位，劈裂的外侧平台可以闭合，并用点复位器维持。外侧平台骨折完整时可用空心钉固定，用或不用垫圈均可，当外侧平台是粉碎的或骨质疏松时，必须用支撑钢板。(3)Ⅲ型，如果压缩的范围小并且关节稳定，可采用非手术治疗。如果发生在年轻患者且关节不稳，则有手术指征。CT能确定压缩的部位及深度。需要撬高复位塌陷的骨块，继而植骨，一旦骨折复位，平行关节面经皮放置中空拉力螺钉，在植骨下方拧入预防塌陷。中心塌陷骨折，有时抬高后单纯植骨即可。(4)Ⅳ型，对于由低、中能创伤引起骨折的骨质好的患者，可用闭合复位、经皮松质骨空心钉固定。由高能外力引起的骨折常存在严重骨折移位合并外侧关节囊、韧带断裂或腓骨头骨折。这可引起腓总神经或腘血管的牵拉伤。应仔细进行临床观察，可疑时应行彩超或血管造影检查。尽早明确诊断，尽早施行切开复位内固定术。(5)V型和Ⅵ型，均为不稳定骨折，使用切开复位内固定术，用钢板螺钉固定。2.胫骨干骨折：(1)不稳定骨折使用微创或切开复位，可选择钢板螺钉或髓内钉固定。软组织损伤严重的胫骨干骨折，在进行彻底的清创术和固定后，同时作局部游离皮瓣或肌皮瓣转移覆盖创面，不使用内固定物或骨质显露。(2)无移位的胫腓骨干骨折采用小夹板或石膏固定，有移位的横形或短斜形骨折采用手法复位，小夹板或石膏固定。(3)单纯胫干骨折由于有完整腓骨的支撑，多不发生明显移位，用石膏固定10~12周后可下地活动。(4)单纯腓骨干骨折若不伴有上、下胫腓联合分离，亦不需特殊治疗。为减少下地活动时疼痛，使用石膏固定3~4周。详情 >1.治疗后第1、2周指导患者行股四头肌等长收缩以及踝、足趾活动练习，预防深静脉血栓形成。第3~4周可开始做直腿抬高练习，4~6周双拐保护下逐步练习负重，指导患者如何使用拐、足跟负重练以及负重的程度，一般患肢在保护下负重不超过5kg。2.注意卧床休息，家属应注意定时更换床单病帮助患者翻身，保持患者皮肤清洁，以免形成压疮。3.遵医嘱定时复查，恢复锻炼需要循序渐进，不可操之过急。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 胫骨骨折_360百科
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安装无追扩展，400+网站随意切换
添加扩展到浏览器添加后不再显示 膝盖胫骨骨折怎么办?_有问必答_快速问医生
1个回答 - 回答时间：2022年11月10日
问题描述：膝盖胫骨骨折怎么办?
医师回答：随时问医生 2022-11-10 12:18:37 我要投诉 你好,如果是膝关节处胫骨骨折了,如何治疗那要看骨折的具体情况来决定治疗方法,如果骨折对位对线良好,可以保...
www.120ask.com/question/86200989....
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什么是胫骨骨折?_39问医生_39健康网
1个回答 - 回答时间：2021年7月9日
问题描述：什么是胫骨骨折?
医师回答：胫骨骨折是指胫骨所发生的骨折。发生多见于车祸伤及直接硬物的撞击或打击等,通常患者可表现为小腿剧烈的疼痛、局部出血、瘀斑和不能活动等症状。可以...
ask.39.net/question/86356215.html
胫骨平台骨折的分型与治疗PPT课件- 360文库
阅读文档 21页 - 25元 - 上传时间:2018年7月24日胫骨平台骨折分型1外科解剖n内侧平台大而凹陷n外侧平台小而凸起注意放置螺钉方向n胫骨节结髌腱附着点nGerdys节结髂胫束附着点设计手术切口n内侧髁,关节面,坚固多...
wenku.so.com/d/27b153756c7ff69d11746dbebafa...
胫骨骨折怎么办?_360问答
1个回答 - 提问时间：2014年04月26日
最佳答案： 固定不可能维持良好的对位。可在局麻下行跟骨穿针牵引,用螺旋牵引架牵引固定。 3.开放复位内固定 胫腓骨骨折一般骨性愈合期较长,长... 详情>>wenda.so.com/q/1448355024727663?src...
胫骨骨折
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