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- 概述
- 病因
- 症状
- 治疗
- 护理
脑水肿可见于任何年龄段的患者，其中以患有颅内疾病、颅脑损伤和肺炎、肾炎、贫血等全身性疾病的患者多见。另外，由于老年人易患脑血管疾病，也是脑水肿的多发人群。1.颅脑损伤：各类颅脑损伤，直接或间接造成脑挫伤、裂伤都能引起脑水肿。脑外伤并发颅内血肿，使局部的脑组织受压迫也可以引起脑水肿。颅骨凹陷骨折对脑组织产生压迫，或者骨折片直接刺入脑组织，在受累部位可出现脑水肿。爆炸伤时气浪剧烈冲击胸部，或胸部直接受到挤压伤，致上腔静脉压力急剧升高，压力传导至脑组织，造成脑组织内毛细血管广泛弥漫性的散在点状出血。毛细血管通透性增加，发生弥漫性脑水肿。2.颅内占位病变：脑瘤压迫周围脑组织阻碍脑静脉回流，导致脑静脉压升高，局部淤血，脑脊液吸收及循环障碍，及肿瘤具有生物毒性作用，破坏了脑瘤周围的血脑屏障，血管壁通透性增加，发生局限性脑水肿。3.脑血管病：颈内动脉或脑动脉血栓形成或栓塞、脑脂肪栓塞，致脑供血障碍，继发局限性或广泛脑水肿。脑动脉瘤、脑动静脉畸形破裂出血、蛛网膜下腔出血、脑内出血及并发的周围血管痉挛，均能导致脑水肿。详情 >1.脑缺氧：癫痫持续状态，胸部创伤，不同原因所致的呼吸困难、窒息、心跳骤停、长时间低血压、休克、高原性缺氧、一氧化碳中毒及其他肺源性脑病，使脑处于缺氧状态可诱发脑水肿。2.颅内炎症：脑炎、脑膜炎、脑室炎、脑脓肿及败血症所致颅内炎症往往发生不同程度的脑水肿，这与致病微生物的毒性及累及的范围有关。脓肿及炎性肉芽肿周围脑水肿显著。3.脑的放射性损害：电磁损伤如微波、红外线、X线、γ射线、β射线、快中子等可以引发脑水肿。肿瘤放疗或接受其他射线照射，可以引起轻度或较重脑水肿。常见于对放射线敏感的患者，或照射剂量过大，严重者发生脑病。详情 >脑水肿是颅内疾病和全身性系统疾病引起的继发性病理过程，主要表现为颅脑损害症状、颅内压增高症状以及精神障碍症状等。脑水肿容易出现脑疝、脑死亡等并发症。1.脑损害症状：脑水肿会导致的症状之一就是各种脑损害症状，癫痫、瘫痪、头痛最为常见。脑水肿之后如果水肿范围不断扩大，语言和运动功能就会出现障碍，也有少数的患者会因为水肿压迫到了视觉神经而出现视力模糊的症状，若未能及时治疗，情况将会进一步加重。2.颅内压增高症状：脑水肿之后，患者的颅内压会增高，从而出现一系列不良的症状，主要表现为头痛和呕吐、烦躁不安和嗜睡等，严重者还会昏迷。脑水肿早期生命体征也会发生变化，脉搏和呼吸变得缓慢，并且出现血压升高的代偿症状，如果脑水肿和颅内压持续升高恶化，极有可能发生脑疝。详情 >1.精神症状：脑水肿影响额叶、颞叶、丘脑前部可以引起精神障碍，严重者神志不清、昏迷。颅内压增高也可引起精神症状。2.丘脑下部损害症状：有时体温中度增高，脑水肿累及丘脑下部，可引起丘脑下部损害症状，表现为嗜睡、中枢性高热、内分泌代谢功能紊乱等。详情 >脑水肿病情发展较快，如不及时治疗，其后遗症也较严重。因此及时、规范的治疗极为重要。脑水肿主要通过药物、手术等方式来治疗原发疾病，减轻症状。此外可辅助高压氧治疗。1.甘露醇：甘露醇属于高渗性脱水药，可有效改善脑水肿，降低颅内压。2.甘油果糖：温和持久提供能量、无肾损害及反跳，有改善微循环及清除自由基等脑保护作用。3.白蛋白：白蛋白可提高胶体渗透压、增加脑灌注、稀释血液、提高红细胞变形能力，改善脑供氧。详情 >1.清除占位病变：脑挫裂伤、侵润、坏死、液化的脑组织及蛛网膜下腔出血，清除颅内血肿，去除刺入脑内的骨片与整复凹陷骨折，解除对脑组织的刺激和压迫，脑瘤切除，非外伤性脑内血肿清除等，将病因清除后，脑水肿逐渐消退。2.开颅减压术：通过骨窗开颅和切开硬脑膜缓解脑肿胀和升高的颅内压，减轻或避免脑干的继发性损害。开颅减压术适用于：(1)CT示脑实质呈高密度或等密度，脑室、脑池缩小，单侧脑肿胀显示中线移位，经保守疗法颅内压力仍持续升高者。(2)病人意识在GCS评分4分以上，无脑疝危象症状，颅内压接近3.9kPa(40cmH2O)。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 -
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