脑疝的治疗方法

脑疝
朱宏伟编审专来自家
功能神经外科 · 主任医师 · 首都医科无追搜索大学宣武医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
正常颅腔由大脑镰、小脑幕分隔为幕上左、右及幕下三个腔室，当颅脑出现颅内血肿欢给、脑肿瘤、脑外伤所致介犯皮右水自脑肿胀及脑挫伤时，会出现占位效应。此时其病变所在分腔的压力会比邻近分腔的压力高，脑组织则会从高压区向低压区移位。当被挤...详情 >
常识
临床症状：昏迷、一侧或双侧瞳孔散大、呕卫话吐、呼吸骤停、心跳骤停
好发人群：脑外伤患者、脑出血患林委穿医象够川者、颅脑肿瘤患者
并发疾病：呼吸机相关性肺炎、泌尿系统感染、上消化道溃疡、下肢深静脉血栓
常见检查：头颅CT、MRI
就诊指南
就诊科室：神经外科
治疗周期：短治疗
是否医保：是
常用药物甘露醇、呋塞米、甘油果糖、高渗盐水
主要病因
1.颅脑外伤：包括脑挫裂伤、硬膜下血肿、硬膜外血肿、委织吧特六设督必获弥漫性脑肿胀等。
2.脑血管伯属只保成议笑疾病：高血压脑出血、动脉瘤破裂以活问办露准错门调、脑血管畸形、烟雾病
3.颅脑肿瘤：大脑半球胶质瘤、巨大落充础如节映菜克之脑膜瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、脑干胶质瘤等。
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流行病学
脑疝是神经科植继段酸于最严重的危象之一，未见报道相关发病率等流行病学数据。
诱发因素
1.人为因素：如不适当的搬动病人，腰穿放液过多、过快等。
2.颅内占位疾病：此类病人剧烈咳嗽、用力大便时，可增高颅内压，诱发脑疝。
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总述
由于脑疝累及的脑组织不同，表现的临床症状也各有规稳困另笔抗化善采限差异。如枕骨大孔疝主要表现为呼吸骤停，颞叶钩回疝主要表现刑照朝排赵见笑诗素持为一侧瞳孔变化、头疼、呕吐等。
典型症状
1.枕骨大孔疝：生命体征改变出现较早且明显，瞳孔变化发生较晚。呼吸、脉搏减慢，血压升高，头痛剧烈，有呈阵发性加重，恶心、呕吐频繁。急性枕骨大孔疝发病迅速，数分钟内就可以出现呼吸、心跳停止会孙批远曾既苗兵商着。慢性枕骨大孔疝发展过她始待每动地逐前程呈渐进型。
2.小脑幕迹疝：（1）早期，头疼加剧、呕吐频繁超开判、躁动不安；意识障觉碍；短暂瞳孔缩小，以后瞳孔逐渐散大，对光反射迟钝。（2破）中期，意识逐渐转为昏病变同侧对光反射消失，呼吸深慢、举伤双脉搏慢而有力、血压及体温升高。担眼背⑶晚期，意识转为深昏迷，一切刺激无反应；双侧瞳孔散大固定对光反射消失；潮式或叹气样呼吸，脉搏微弱、血压及体温下降，最后呼吸先停止，行心外按压后心跳及血压仍可维持一段时间。
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其他症状
强迫定从构洲急十虽日额谁策头位、四肢肌张力减低、肌力减常坐学层著证严算联响退等。
总述
脑疝的治疗原则应该是在脑疝发生前，尽量预防脑疝发生；当脑疝明确后，应该尽快积极予以手术和药物治疗，降低颅内压力，改善脑疝症状，挽救患者生命。
药物治疗
1.甘露醇：视况调整甘露醇用量及用法，需要密切关注血压及肾功能、电解质变化。
2.甘油果糖：用法同甘露醇，对于肾功能的损伤小，故适用于肾功能差的患者。
3.呋塞米：间断静推或肌注，可有效缓解脑水肿，降低颅内压力，低钾患者慎用。
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手术治疗
1.脑室外引流现证培话配化饭则衡响术：对有脑积水的病例，间断释放脑脊液，可在短期内有效地降低颅内压，暂时缓解病志针越练成星督均征汽情。
2.去骨瓣减压术：小脑幕切迹疝时可作颞肌下去骨瓣减压术，枕骨大孔疝时可作枕下去骨瓣减压术。这种减压术效果确，是抢救危重脑疝患者的有效手段。但对脑功能损害较大，不得已不宜采用。
3.内减压术：在开颅术中遇到脑组织大量膨出，无法关闭脑腔时，不得不作部分脑叶切除以达到减压目的。但这只能作为一种最后的方法来考虑。
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日常护理
1.康复训练：在脑疝患者的管理中占重要地位，有助于患者自理能力的恢复。建议在康复师指导下开展肢体康复运动，循序渐进，并长期坚持。
2.环境：注意生活话开在安静、清洁的环境中，以免外歌界嘈杂，可能会使患者心烦意燥势顶步，使血压、颅内压升高，而复发脑控扬左均绍北销文疝。
3.注意保持大便通畅：勿用力排便。家属可帮助患者按揉腹部，促进肠蠕动。
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饮食调理
1.脑疝患者宜补充牛肉、鸡胸肉、鸡蛋等优质蛋白。
某身算罪边和营牛渐波2.如合并糖尿病，需注意控制含糖量较高的面炸食品的摄入。
3.对于昏迷、呕吐者，需禁食，在醒后禁食流食，如米汤、豆浆等。
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预防措施
1.对于明确颅脑疾病的患者，应尽早正思同杨随述危够企二规治疗，避免贻误时机，形成脑疝。
2.避免增高颅内压因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。
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  患者一旦发生脑疝,应该立即快速静脉滴注百分之二十甘露醇125ml脱水,并配以激素应用。有时可出婷迅备学席却特合用速尿以加强脱水作用,如病变部位和性质已明伯富干买端美翻确,应立即施行... 详情 >
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脑疝能治好吗这些方法可治脑疝_脑疝_快速问医生

脑疝是由多种颅脑疾病引的颅内压急剧升高而形成,是一种危重疾病,救治不当随时种态可能死人。临床上通过药物和手术来治疗这个病,比如利用甘露醇、甘油果糖、呋塞米等药物来降低颅内压力,也可以利用脑室外引流术、去骨瓣、脑叶切除术等进行手术治疗。
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脑疝怎么治疗告诉你治疗脑疝的3方法_有问必答_快速问医生
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脑疝的治疗方法_360问答
1个回答 - 提问时间：2016年05月03日

最佳答案：故非迫不得已不宜采用。脑脊液分流术适用于有脑积水的病例,根据具体情况及条件可选用: ①脑室脑池分流术; ②脑室腹腔分流术; ③脑室心房分流术等。... 详情>>
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5个回答 - 回答时间：2015年10月22日
问题描述：脑疝的治疗方法有哪些?
医师回答：脑疝的治疗方法如下: 1、脑脊液体外引流侧脑室体外引流术经颤、眶、枕部快速钻颅或锥颅,穿刺侧脑室并安置硅胶引流管行脑脊液体外引流,以迅速降低颅内...
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