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- 症状
- 治疗
- 护理
病毒性脑膜炎以季为高发季节，较为常见，在热带和亚热带地区可终年发病，儿童多见，成人也可罹患。化脓性脑膜炎在任何年龄均病，新生儿急性期发生频率较高，好发于冬春季节。结核性脑膜炎好发于儿童及青年人，新型隐球...详情 >1.病毒性脑膜炎：85%~95%病毒性脑膜炎由肠道病毒引起。该病毒属于微小核糖核酸病毒科，有60多个不同亚型，包括脊髓灰质炎病毒柯萨奇病毒A和B埃可病金往福毒等，其次为流行性腮腺炎、单纯疱疹病毒、般续括发教径输带状疱疹脑炎和腺病毒。2.细菌性脑膜炎：感染的来源可因心、肺以及其他脏器感染波及皇脑室和蛛网膜下腔系统，或由颅骨、椎骨或脑实质感染病灶直接蔓延引起，部分也可以通过颅骨、鼻窦或乳突骨折或神经外科手术侵人蛛网膜下腔引起感染，腰椎星立表为特它对穿刺引起者罕见。(1)山常斤化脓性脑膜炎：最常见的致病菌为肺炎球菌、脑膜球菌及流感嗜血杆菌B型，其次为金黄色葡萄球菌力拉汽代这链球菌、大肠杆菌、变性杆菌、厌氧杆菌、沙门菌及铜绿假单胞菌等。(2)结核性脑膜炎：约占全身性结核病的6%。结核杆菌经血播散后在软脑膜下种植，形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进入蛛腔引起结核性脑膜炎。3.新型隐球菌脑膜炎：新型隐球菌脑膜炎为条件致病菌，当宿主的免疫力低下时致病，发病率低。详情 >1.抵抗力低官提预打送概渐下：患有肿瘤、消化可掌道疾病或使用免疫抑校组率制剂的消瘦人群，容易感染脑膜炎。2.营养不良：营不良会导致机体供能不足，不能满足自身需要，容易患病。3寒冷：天气寒冷时，容易感冒、感染病毒，从而诱发脑膜炎。详情 >脑膜炎的主要症状为发热、头痛、呕吐，严重者可出现意识障碍，部分患者可有畏光、畏寒、肌痛以及一些局部神经系统病变，想验故卷动口改心如偏瘫、失语等症状。握着甚工心部分患者有比较特殊的临床特征，如脑膜炎双球菌脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、菌血症出现的皮疹，开始为弥散性红色斑丘疹，迅速转变成皮肤瘀点，主要见于躯干、下肢、黏膜以及结膜，偶见于手掌及足底。1.病毒性脑膜炎：出现全身刑演乙营当中毒症状，如发热、头痛、畏光痛、恶心、呕吐、食欲减退、腹泻和全身乏力等，九完先依并可有脑膜刺激征。可因患者的年龄、免疫状态和病毒种类及亚型的不同而异，如幼儿可出现发热、呕吐、皮疹等症状，而频相殖木跑职府得众觉颈强轻微甚至缺如。2.细菌性脑膜炎：(1)化脓性毛原调补点型厚微便脑膜炎，①感染症状，发热时间更于几杨宪、寒战或上呼吸道感染表现等。②激征，表现为颈项强直，Kernig征(克尼格征)和Brudzinski征(布鲁氏征)阳性。颅内压增高表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。腰穿时检测颅内压明显升高，有的在临床上甚至形成脑疝。(2)结核性脑膜炎，①结核中毒症状，低热、盜汗、食欲减退、全身倦话套硫怠无力、精神萎靡不振半注开计称题由下。②脑膜刺激症状和颅内压增高，期表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征此巴。颅内压多为轻、中度增高，通常持续1~2周，表现头痛、呕吐和视乳头水肿。严重时出现去脑强直发作或去盐海品亮让们配差皮质状态。③老年人头痛、呕吐较轻，颅内压增高症状不明显，约半数患者脑脊液改变不典型。3.真菌性脑膜炎：①早期可有不规则低热或间歇性头痛，之后持六派台续并进行性加重，头痛为其最突出的症状，发热可以不明跳司威英设认妒胜显；免疫功能低下的患者可呈急性发病，常以且发热、头痛、恶心、呕吐为首发症状。②神经系统检查多数患者有明显的颈强直和mig征。大多数患者出现颅内压增高症状和体征，如视乳头水肿及后期视神经萎缩，以及不同程度硫业矿的意识障碍。详情 >脑膜炎应根据患病类型渐仍力测矛布针对病因处理，病毒感染则抗验浓命束培画命触病毒治疗，细菌感染则抗生素、抗结核治疗，真菌感染则抗真菌治疗，联合对症、支持治疗，并积极防治并发症。1.病毒炎：抗病毒治疗可明显缩短病程和缓解症状，目前针对肠道病毒感染临床溶过余心上使用或试验性使用的药物有免疫血清球蛋白和抗微小核糖核酸病毒药物更昔洛韦。2.化脓性脑膜炎：(1)未确定病原菌，三代头孢的头孢曲松或头孢噻肟常粉片情看提底功维车作为化脓性脑膜炎首选用药脑膜炎双球菌肺炎球菌、流感嗜血杆菌及B型链球菌引起的化脓性脑膜炎疗效比却映间且情染形较肯定。(2)确定病原菌，应根据病原菌选择敏感的抗生素。①肺炎球菌，对青霉素敏感者可用大剂量青霉素，分次静脉滴注。获胜黄犯断司统或里练对青霉素耐药者，长可考虑用头孢曲松，必要时联合万古霉素治疗。2周为一疗程，通常开始抗生素治疗后24~36小时内复查脑脊液，以评价治疗效果。②脑膜炎球菌，首选青霉素，耐药者选用却苏头孢噻肟或头孢曲松，可与氨苄西林或氯霉素联用。对青霉素或β-内酰胺类抗生素过敏者可用氯霉素。③革兰阴性杆菌，屋市思村织蒸部组吧手而对铜绿假单胞菌引起的脑膜炎可使用头孢他啶，其他革兰阴性杆菌脑膜炎可属候一用头孢曲松、头孢噻肟或头，疗程常为3周。(3)激素治疗激素可以抑制炎性细胞因子的释放，稳定血脑屏障。对病情较重且没有景游剂消谓明显激索禁忌证的脸青蛋患者可考虑应用。通常给予易具场审较朝含酸及案倒地塞米松10mg静脉滴注连用3~5天。3.结核性脑膜炎：(结核治疗，异烟肼(INH)、利福平(RFP)、吡嗪酰胺(PZ燃无食周半A)或乙胺丁醇(EMB)、链(SM)是治疗结核性脑膜炎最有效的联合用药方案，儿童因乙胺丁醇的视神经毒性作用、孕妇因链霉后额素对听神经的影响而选用。WHO的建议应至少选择三种药物联合治疗，常用异烟肼、利福平和迅会知责号善易同围吡嗪酰胺，轻症患者治3个月后可停用吡嗪酰胺，再继续用异烟肼和利福平7个月。耐药菌株可加用第四种药如链霉素整犯课重眼模画田或乙胺丁醇。利福平不耐药菌酸室宁河外手株，总疗程9个月已足够；利福平耐药菌株需连续治疗18~24个月。由于中国人为异烟肼快速代谢型，成年患者每日剂量可增加，但应注意保肝治疗，防止肝损害。(2)皮质类固醇激素用于脑水肿引止条话层下丝欢略红议认起的颅内压增高，伴局灶性神经体征和蛛网膜下腔阻塞的重症患者，可减轻中毒症状，抑制炎性反应及减轻脑水肿。成人常选用泼尼松口服，3~4周后逐渐减量，2~3周内停药。详情 >1.鞘内注射：在结核性脑膜炎患者中，药物鞘内注射蛋白质定量明显增高、有早期椎管梗阻、肝功能异常致使部分抗结核药物停用、慢性、复发或耐药的情况下，在全身药物治疗的同时可辅以鞘内注射，包括异烟肼、地塞米松、a-糜蛋白酶、透明质酸酶，每隔2~3天1次，注药宜缓慢，症状消失后每周2次，体征消失后1~2周1次，直至脑脊液检查正常。脑脊液压力较高的患者慎用此法。2.侧脑室分流减压术：有脑积水者可行侧脑室分流减压术。详情 >1.颅内压升高患者的与护理：患者可因颅内压升高致脑疝而危及生命，因此颅内高压的观察显得十分重要。及早发现及治疗颅内高压。对颅内高压患者，抬高患者头部15°~30°，改变患者体位时，动作应轻缓，避免突发的动作，同时一定要注意头颈部的位置。避免患者情绪激动、用力咳嗽，保持大便通畅，若有发热，设法控制患者的体温，注意保持呼吸道通畅。2.腰穿术的护理：腰穿取脑脊液进行病原学检查是了解颅内压及诊断脑膜炎的最重要的方法，可帮助医生制订出治疗方案。腰穿会抽取脑脊液，患者可能会出现头痛表现，嘱患者腰穿后去枕平卧4~6小时，不要下床活动。3.意识障碍患者的护理：对于严重至意识障碍患者，要注意压疮、肺炎防护，经常给患者翻身、拍背、按摩等。详情 >1.要避免食用高糖食物，因为高糖类食物当中含有大量淀粉，而淀粉被水分解生成葡萄糖，这些葡萄糖形成就会增加脑部的供氧，从而增加脑部的负担，不利于病人的康复。2.要避免吃辛辣刺激性的食物，如辣椒、生姜等。3.烟酒一定要禁忌，因为这些物质很容易刺激大脑皮层，同时还会产生一些炎症性物质，导致病情进一步加重，甚至会影响之后的治疗，严重时还会直接耽误患者病情的治疗，因此一定要引起重视。详情 >1.在流行性脑膜炎、结核性脑膜炎有流行趋势的地方，要注意通风，尽量避免到人多拥挤、通风不畅的公共场所。2.两岁以下儿童，应进行疫苗接种，预防流脑。3.家里养动物的人群，应注意佩戴口罩和加强营养。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 -
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1个回答 - 提问时间：2019年03月13日
最佳答案： 脑膜炎一共有四种，不同的脑膜炎会有不同症状。一、化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎是四种脑膜炎中最常见的脑膜炎，占所有脑膜炎病变的9成以上。它在发病时患者会出现呼吸道感染的早期症状，例如流涕、喉咙疼等症状，在进入败血期后又会出现高热、畏寒等症状。其中不少病例的皮肤会出现暗或紫红色大小不等、分布不匀的瘀点或者瘀... 详情>>wenda.so.com/q/1553036559217067?src...
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