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  • 周湘编审专家
    儿科 · 主任医师 · 中日友好医院三甲
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    腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,最常影响5~15岁的儿童。以腮腺非化脓性炎症、腮腺区肿痛为临床特征,唾液腺和其他多种腺体组织及神经系统可受累,一次感染后多可获得终身免疫。在已经实施腮腺炎免疫接种的国家,...详情 >
    1.人是腮腺炎病毒唯一的天然宿主,早期患者及隐性感染者均是本病的传染源,从腮腺肿大前6天至发病后9天都有传染性,但以发病前1~2天至发病后5天的传染性最强。
    2.腮腺炎病毒经上呼吸道或眼结膜侵入机体,在局部上皮细胞和淋巴结中繁殖后侵入血液循环,形成第一次病毒血症并侵犯腺器官,在其中繁殖后再次入血形成第二次病毒血症,并侵犯第一次病毒血症时未受累的腺器官,两次病毒血症几乎累及所有器官,致多脏器损伤并出现相应的症状。
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    1.人群普遍易感,好发于儿童和青少年,以1~15岁发病率到90%以上,尤其以5~9岁儿童最为多见。2.腮腺炎主要发生于人群密集区,如学生宿舍、车营、运动队等全年均可发病,但以冬春季节(2~5月)发病率最高。可经呼吸道传播、接触传播,也可以通过母婴传播。
    腮腺炎大多数患者没有明显的前驱期症状,少数患者可有肌肉酸痛、头痛等,1~2天后出现腮腺肿痛,症状的轻重个体差异较大。
    1.潜伏期14~25天,平均18天左右。最初的症状通常是非特异性,如头痛、倦怠和发热,随后出现腮腺肿胀和疼痛,部分患儿以此为首发症状。常先见一侧,然后另一侧也相继肿大,位于下颌骨后方和乳突之间,以耳垂为中心向前、后、下发展,边缘不清,表面发热,触之有弹性感并有触痛。1~3日内达高峰,面部一侧或双侧因肿大而变形,局部疼痛、过敏,开口咀嚼或吃酸性食物时胀痛加剧。腮腺肿大可持续5日左右,以后逐渐消退。
    2.腮腺导管开口(位于上颌第二臼齿对面黏膜上)在早期可有红肿,有助于诊断。颈前下颌处颌下腺和舌下腺亦明显肿胀,并可触及椭圆形腺体。患者可有不同程度发热,持续时间不ー,短者1~2天,多为5~7天,亦有体温始终正常者,可伴有头痛、乏力、食欲减退等。
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    胰腺受累时,可引发胰腺炎,常发生在腮腺肿大数日后,表现为上腹部剧痛和触痛,伴发热、寒战、恶心、反复呕吐等。
    腮腺炎无特异性抗病毒治疗,以对症处理为主。干扰素肌内注射,疗程5~7天,或利巴韦林静脉滴注,疗程5~7天,早期应用可减轻症状减少并发症。对于少数急性化脓性腮腺炎,以及老年人慢性复发性腮腺炎,经保守治疗无效时可进行腮腺切除。
    1.由于腮腺炎病毒可通过直接接触、唾液、空气等途径传播扩散,在流行性腮腺炎患者入院接受治疗后,立即设定隔离区域并叮嘱患者卧床休息,以促使腮腺肿胀情形能够在最短时间内消退。
    2.可用冷敷和热敷减轻疼痛。
    3.患者每餐后可以使用生理盐水漱口或清洁口腔,防止感染。
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    1.患者应进食高蛋白、高热量、富含维生素以及高糖类饮食,增强抵抗力。多喝温水,促进新陈代谢,补充身体所欠缺的水分和能量。
    2.避免食用酸性食物,如橘子等,以免分泌过多唾液。
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    1.及时接种疫苗,国内外应用腮腺炎、麻疹、风疹三联减毒活疫苗皮下或皮内接种,亦可用气雾、喷鼻方法。但活疫苗对胎儿有影响.可能有致畸作用,孕妇忌用。人免疫球蛋白、胎盘球蛋白对本病无预防作用,特异性免疫球蛋白可能有用,但来源困难,临床少用,效果尚难确定。
    2.避免接触腮腺炎患者。
    3.在本病流行期间或流行地区,尽量减少外出,外出时佩戴口罩。
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