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  • 风湿通观性心脏病
    任艺虹编审专家
    心血田热我这场考应补事与问管内科 · 主任医师 · 中尼热至翻素国人民解放军总医院三甲
    医生
    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    风湿激岁帮轮破年概六性心脏病是一种风湿热活动急性发复发作遗留的慢性心脏瓣膜病，主要的心瓣膜损伤依次为来自二尖瓣、主动脉瓣、肺动便卫红权脉瓣、三尖瓣，包括瓣膜狭窄(和)关闭不全，主要是由于A组溶血性链球菌感无追搜索染引起，属于自身免疫病。
    就诊指南
    A组乙型溶血性链球菌感染导致风湿热严重或反复发作后，可导致心脏瓣膜受累出现普沿审破念风湿性心脏病。
    流行病学
    1.据世界卫生组织的不完全统计，全世界有超过1500万风湿性心脏病患者，同时每年新增50万人患急性风湿热速史皮，多发于冬春季节初富，寒冷、潮湿环境初发年龄多在青壮年。2.风湿性心脏瓣膜病病变累及心脏各瓣膜的发生率不同，据研究结...详情 >
    诱发因族审婷顾故增见础素
    寒冷潮湿的环境、营养低下，机体抵抗力较弱时可增加链球菌的感染和繁殖，诱发风湿热，从而导致风湿性心脏病。
    风湿性心脏病早期表现地评缺乏特异性，风湿热初次发作并相损试群装全升害跑诉记不会立即引起瓣膜开口改变，往往需要数年甚至十几相边胡富低唱者胞短自年以上才会形成瓣膜哥厂庆至合朝航获开口变化。因此，患病初期无明显症状，后期则表现为心慌气急、乏力、饭走如当庆和都它振管晚咳嗽、肢体水肿、咳嗽、咯血，费散干直...详情 >
    典型症状
    1.呼吸困难、端坐呼吸：早期发病盾讨仍首林达临束时多在运动、发热、妊娠等心践绝罪示持给死司纸协么脏负荷增加时出现，随病程进展，轻微活动甚至静息状态均可出现呼吸困难。
    2.咳嗽、咯血：当患者合并肺部感染或病情导致急慢性心衰时，患者可以出现咳嗽的症状。长期肺静脉高压，致使黏膜下淤血，导致支气管小血管破裂引起咯血，当肺静脉压力下降后可以自行停止。
    3.食欲不振：胃肠道淤血，使胃肠道内的血液不能顺利回流到肝脏，导致胃肠乱、消化不良，出现腹胀、食欲不振的症状。
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    其他症状
    如游走性多发性领载程事危关节炎、皮下结节、环形红斑等，风湿性心病可多系统累及，受累系统可出现相应的临床症状。
    风湿性心脏病的治疗主要包括药物治疗和手术治疗，其治疗原则为去除病因，消灭链球菌感染灶。抗风湿治疗，迅速控制临床症状疗并发症和合并症，改善预后，实施个体化处理原则。
    药物治疗
    1.抗生素治疗：目的是消除咽部链球菌感染，避免反复发作。首选模沿周青霉素，如青霉素过敏，可改用商尼双未害得头孢菌素类或红霉素类抗生素。亦有主张用阿奇霉素。对于再发风感染的预防用药，可采用苄星青霉素。
    请写极黄2.抗风湿治疗：常用的药有水杨酸制剂和糖皮质激素两类，对无心肌炎的患者不必使用糖皮质激素。(1)水具孙曾动队杨酸制剂，是治疗急性风湿热最常用药物，对急性关节炎疗效确切。常用阿司匹林，症状控制后剂量减半，维持6～1语盾2周。亦可应用其他非甾体抗炎药希席重易，如萘普生、吲哚美辛、阿村行已胜啊双氯芬酸等。(2)饭技万掌依求指间糖皮质激素，心肌炎患者须用激素治疗，常用泼尼松，病情缓解后减量维持装具治疗。疗程至少12周。为防怀丝为似灯移著查格止停用激素后出现反跳现象，胞衡复省采城静可于停用激素前2周或更早时间加用阿司匹林，待激素停用2～3周后再停用阿司匹林。对病情丰白阻众倒及已继志望严重，如有心包炎、心肌炎并菜八操留引简安住急性心力衰竭者可干特甲静脉应用地塞米松或氢化可的松，至病情稳定后，改口服激素治疗。
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    手术治疗
    1.瓣膜成形术：包括方单独或联合使用人工瓣环成形术，局么压叶沙肥超婷误瓣叶增厚纤维组织剥离，瓣叶围应参娘钙化灶切除补片修补，以及腱增厚、融合的矫治等。
    2.瓣膜置换术：随着心血管外科技术的发展以及人们对生活质量要求的提升，二尖瓣置换术已经逐步替代闭式二尖瓣交接分离术、经皮二尖瓣磁别善苏王罗球囊扩张术、直视二尖瓣掌运控画府来然供证任成形术交界切开术，成为目前治疗风湿性心脏瓣膜病的主要方法。目前的人工瓣膜主要有生物瓣和机械瓣两种。每种瓣膜自有其特点，手术费用两种瓣膜差别不大。病据自身情况选择。
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    1.改套轮音善居住环境。
    2.积助车低绍超照拉局极预防上呼吸道感染。
    3.脚希风交频太才练专出现心功能不全者需严格卧床丰线待名巴材示吸杂休息。
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    饮食调理
    风湿性心脏病与饮食关系不大，建议患者平衡饮食即可。
    预防措施
    1.预防链球菌感染，如积极预呼吸道感染，增加营养等。
    2.积极参加体育锻炼，增强体质。
    3.已感染链球菌的患积极接受治疗，预防风湿性心脏病的发生。
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  • 风湿性心脏病主要症状：

    心悸，气促，易感冒，食欲减退

    风湿性心脏病(rheumaticheartdisease)简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣列、主动脉瓣中有一个或...详情 >
    来自: 3百科

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    科室：心血管内科、风湿免疫科

    治疗方法：药物治疗、手术治疗

    药物：查询药品
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