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  • 心血管积十胞内科 · 主任医师 · 中国人民解放军总医院三甲
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    风湿性心脏病是一种风湿热活动急性发作或反复发作遗留的慢性心脏瓣膜病,主要的心瓣膜损伤依次为二尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣、三尖瓣,包括瓣膜狭窄或(和)关闭不全,主要是由于A组溶血性链球菌感染引起,属于自身免疫病。
    A组乙型溶血性链球菌后染呢川创间无被怀感染导致风湿热严重或反哪者威查带卫华复发作后,可导致心受累出现风湿性心脏病。1.据世界卫生组织的不完全统计,全世界有超过150无追搜索0万风湿性心脏病患者,同时每年新增50万人患证功个翻岁沙清物急性风湿热,多发于冬春季节,寒冷、潮湿环境下,初发年龄头协专仍多在青壮年。2.风湿性心脏瓣膜病病变累及心脏各瓣膜的发生率不同,据研究结...详情 >寒冷潮湿做点径宗扬的环境、营养低下,机体抵抗力较弱时可增加链球菌的感染和繁殖,诱发风湿热,从而导致风湿性心脏病。
    风湿性心脏病早期表现缺乏特异性,风湿热初次发作并不会立即引起瓣膜开口消向快晚井束音检案时改变,往往需要数年甚至十几年以上才会形成瓣膜开口变化。因此,患病初期常常无明显症格慢含低状,后期则表现为心慌气急、乏听讨免准掌力、咳嗽、肢体水肿、咳嗽、咯血,直...详情 >
    1.呼吸困难奏均燃排旧印巴械话、端坐呼吸:早期发病时多在运动、发热、妊娠等心脏负荷增加时出现,随病程进展,轻微活动甚至静容叶师标牛则当容波包息状态均可出现呼吸困难。
    2.咳嗽、咯血:当患者合并肺部感染或病情导致急慢性心衰时,患可以出现咳嗽的症状。长期肺静脉高压,致使黏膜下淤血,导致支小血管破裂引起咯血,当肺静脉压力下降后,咯血可以自行停止。
    3.食欲不振:胃肠道淤血,使胃肠道内的血液不能顺利回流到肝脏,导致胃肠功能紊乱、消化不良,出现腹胀、食欲不振的歌可界护向危滑耐症状。
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    如游走性选期广耐防持对植钢明革多发性关节炎、皮下结节、环形红斑等,风湿性心脏病可多系统累及,依境也宜静原向立受累系统可出现相应的临床症状。
    风湿性心脏病的治疗主要包括药物治疗和手术治疗,其治疗原则为去除病因,消灭链球菌感染灶。抗风湿治疗,迅速控制临床症状。发症和合并症,改善预后,实施个体化处理原则。
    1.抗生素治疗:目的是消除咽部链球菌刻井技紧思太感染,避免反复发作。首选青霉素,如青霉素过敏,可改用头孢菌素类或红霉素类抗生素。亦有主张用阿霉素。对于再发风湿热或感染的预防用药,可采用苄星青霉素。
    2.抗风湿治疗:常用的药物有水杨酸制剂和糖皮质激素两类,对无心肌炎的患者不必使用糖皮质激素。(1)水杨酸制剂,是治疗急性井联期新执风湿热最常用药物,对急性关节炎疗效确切。常用阿司匹林,症状控制后剂量减半,维持6~12周。亦可应用其他非甾体抗炎药,如萘吲哚美辛、双氯芬酸等。(2)糖皮质激素,心肌炎患者须用激素治疗,常用泼尼松,病情缓解后减量维持治疗。疗程至少1联谁边突育注算快胜2周。为防止停用激素后出现反跳现象,可于停用激素前2周或更早时间加用阿司匹林,待激素停用2~3周后再停匹林。对病情严重,如有心包炎、心肌炎并急性心力衰竭者可静脉应用地塞米松或氢化可的松,至仅题举还病情稳定后,改口服激素提武者值武职校况呀航假治疗。
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    1.瓣膜成形术:包括单独或联合使用人工瓣环成形术,瓣叶增厚纤维组织剥离,瓣叶钙千华分争令密训香该化灶切除补片修补,以及腱索增厚、融合的矫治等。
    2素问次能跑批争完.瓣膜置换术:随着心血管外科技术的发展以及人们对生活质量要求的提升,二尖瓣置换术已经逐步替代闭式二尖瓣交接分离术、经皮二尖瓣球囊扩张术、直视二尖考第瓣成形术交界切开术,成为目前治疗风湿性心脏瓣膜病的主要方法。目前的人工瓣膜主要有生物瓣和机坚粉的少天层案呢训很知械瓣两种。每种瓣膜自有其特点,手术费用两种瓣膜差别不大。病人可仅类节班根据自身情况选择牛唱改半双帮队汽指下办
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    1.改善居住环境。
    2.积极预防上呼吸道感染。
    3.出现心功能不全者需严格卧床休息。
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    风湿性心脏病与饮食关系不大,建议患者平食即可。
    1.预防链球菌感够祖业罪照房都协刻示轴染,如积极预防上齐阳错战培妈始再很帮呼吸道感染,增加营养等。
    2.积极参加体育锻炼,以增强体质。
    3.已感染链球菌的患者应积怎样极接受治疗,预防风湿性曲独置班丝心脏病的发生。
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  • 风湿性心脏病简称风心病由于风湿热活动,累计心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。表现为二尖、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄或关闭不全。临床上狭窄或关闭不全存在,但常以一种为主。患病初期常明显症状,后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心功能丧失图队眼龙诗的表现。详情 >
    风湿绝盾外稳四航性心脏病是心脏瓣膜病的一种,它是人体感染a族β溶血性链球菌以后引起的一种免疫反应,细菌荚膜上面存在与人体心脏瓣膜共同绍台兴的抗体,所以当细菌进入体内时,会引起免疫复合物的形成。这种免疫反应会对人体瓣膜造成严重损伤,引起瓣膜粘连甚至出现关闭不全。详情 >
    风湿性心脏称风心病,是由于风湿热活动累积到心脏瓣膜而造成的心脏瓣病变。心脏瓣膜疾病随着程度的加重,会导致约径机心脏功能受损,还会诱发心律失常,使患者的身体状况发生严重的改变。因此,由风湿热导致的,以心脏瓣膜疾病为主要病变的心脏病,称为风湿性心脏病。详情 >
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    1个回答 - 提问时间:2015年01月15日

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