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  • 薛爽编审专家
    神经内科 · 主任医师 · 中日友好医院三甲
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    • 护理
    高血压性脑出血是高血压中最严重的并发症,发病率很高,常发生于50~70岁年龄段,男性略多,春冬季易发,主要表现为突发的头痛、呕吐、肢体偏瘫、意识障碍等。该病具有起病急、病情发展快和病死率高的特点,是我国人口中主要的致...详情 >
    高血压性脑出血的主要病因为各种疾病引起的高血压,高血压常导致脑内小动脉血管壁发生纤维素样或者玻璃样变、点状出血和缺血坏死,使血管壁强度降低而出现局限性的扩张,继而形成微小动脉瘤。在血压变化波动下或者在受到各种诱...详情 >高血压脑出血的发病率在临床上很高,常发生于50~70岁年龄段,男性略多,春冬季易发,据中国流行病学记录,在神经外科发现的脑出血病人,原发性脑出血占到80%~85%以上。而在这部分原发性脑出血的病人,其中有50%~60%都是...详情 >高血压性脑出血可在患者用力排便、情绪激动、饮酒、剧烈活动等情况下发病。
    高血压性脑出血多数在活动中和情绪激动时突然起病,少数也可安静下发病。一般无前驱症状,少数可有头晕、头痛和肢体无力,发病后症状可以在数分钟到数小时内达到高峰。典型的症状为头痛、呕吐、肢体偏瘫、意识障碍、脑膜刺激征...详情 >
    1.头痛:头痛程度剧烈,为持续性,头痛没有明显诱因,发病突然。
    2.呕吐:呕吐为喷射性呕吐,与颅内压增高有关,可伴视乳头水肿。
    3.意识障碍:意识障碍与出血量、出血部位密切相关,脑干出血或者其他部位出血量大者可出现昏迷。
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    部分高血压性脑出血的病人可能出现脑膜刺激征、大小便失禁、言语不清等症状。
    高血压性脑出血的治疗包括内科治疗和外科治疗,大多数的患者均以内科治疗为主。如果病情危重或发现有继发原因,且有手术适应症者,则应该进行外科治疗。
    1.脱水降颅压:甘露醇是最重要的降颅压药物,用药时间不宜过长,建议5~7天。
    2.调控血压:脑出血时多伴有血压的升高。急性期降压的时机和控制的目标尚存争议。目前多数认为脑出血急性期收缩压大180mmHg或者舒张压大于100mmHg,可以平稳降压,并严密监测血压变化。
    3.纠正凝血功能:严重凝血因子缺乏或严重血小板减少,推荐可以补充凝血因子和血小板,氨甲环酸有助于限制血肿体积扩大和降低早期病死率。
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    1.脑实质出血:包括开颅血肿清除术和微创手术。
    2.脑室出血:单纯脑室引流联合rt-PA治疗脑室出血是安全的,有助于降低重症患者的病死率。
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    1.急性期:(1)为避免出血扩大,应卧床2~4周。有躁动现象,给予加床档,必要时使用约束带或给予镇静药,使其安静。(2)保持床铺平整、干燥、清洁,去除对皮肤刺激的有害因素,防止压疮发生。(3)做好口腔、尿道的护理,预防感染。
    2.康复期:(1)积极进行肢体及全身的功能锻炼,促进肢体的功能恢复和预防关节变形及肌肉挛缩。(2)患者躯体上改变引起心理上的变化,患者容易产生抑郁、愤怒、孤独等感觉,使病人治疗依从性降低,严重影响疗效。对意识清楚的、意识好转的患者讲解疾病的转归、治疗,消除其紧张心理,使情绪稳定利于患者康复。
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    1.戒烟戒酒:吸烟是造成脑出血的重要因素,应绝对戒烟,饮酒可能诱发脑出血。
    2.宜低盐低脂饮食:高盐、高脂饮食加重动脉硬化的风险。
    3.不宜喝浓茶、咖啡:浓茶、咖啡会兴奋交感神经,收缩血管,升高血压。
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    1.生活方式的改变:起居有常,避免熬夜工作,可行温和的运动,如太极拳等。
    2.控制情绪激动、避免劳累,防寒保暖:患有高血压者必须控制情绪紧张,避免劳累,防寒保暖,因为情绪激动寒冷会使人的血管收缩,增加危险性。
    3.戒烟戒酒:吸烟刺激交感神经,使血管收缩,血压升高,可使高血压及动脉硬化进一步恶化。酒可使血压升高,损害止血功能,增加出血风险。
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  • 高血压脑出血_公立医院专家语音解答(共5533个)

    • 高血压脑出血

      王翀主任医师南京鼓楼医院 · 神经内科 时间:2020-05-02

      脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,也称自发性脑出血,占急性脑血管病的20%到30%。脑出血最常见的病因是高血压合并细、小动脉硬化。长期高血压使... 详情 >

    • 什么是高血压脑出血

      梁雄利副主任医师北京电力医院 · 神经外科 时间:2021-02-05
    • 高血压脑出血是什么

      张娟副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院 · 神经内科 时间:2021-10-14
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