鼻咽癌的早期症状

鼻咽癌
李利亚编审专家
中西医结合肿瘤内科 · 主任医师 · 中日友好医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首，常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。
常识
临床症状：鼻塞、涕中带血、听力下降、复视、头痛
好发人群：经常食用腌制品的人、食物和水中镍的含量较高地区的人、家族中近代亲属有患鼻咽癌的患者
并发疾病：放射性龋齿、放射性中耳炎、放射性脑损伤
常见检查：鼻咽镜检查、病理组织学检查、鼻部CT检查、EB病毒壳抗原-IgA抗体检测
就诊指南
就诊科室：肿瘤科、耳鼻喉科
治疗周期：长期持续性治疗
是否医保：是
常用药物：顺铂、5-氟尿嘧啶、卡铂、紫杉醇
主要病因
1.EB病毒感染：EB病毒感染主要通过感染人类口腔上皮细胞和B细胞，整合到人体细胞的DNA中，阻止受感染细胞的凋亡，同时激活其生长，引起鼻咽癌。
2.家族聚集性：鼻咽癌患者有明显的家族聚集性，可能与基因细胞改变有关。
3.个体因素：鼻咽癌可以发生于任何年龄段，但常见于40~50岁的成人。
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流行病学
鼻咽癌发病具有明显的地域和种族区别，黄种人最易发病，白种人十分罕见，男性发病率是女性的2.5倍，老年人多发，且具有家族聚集倾向。
诱发因素
1.环境因素：空气污染的地区，因为鼻咽部是空气进入体内的必经之地，空气中的有害物质在经过鼻咽腔时，可能会停留在鼻咽腔。
2.饮食因素：腌制食物是鼻咽癌的高危因素，因为在食品研制过程中会产生2A类致癌物亚硝酸盐，从而导致鼻咽癌的发生。
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总述
鼻咽癌在临床早期阶段，患者可能不会感觉到任何症状，但随着病情的进一步发展，患者可出现耳鸣、听力下降、鼻塞、鼻涕中带血等。鼻咽癌患者可出现皮肌炎、头颈部的隐性癌等并发症。
典型症状
1.鼻部症状：患者在用力吸鼻腔时，轻者会导致涕血，重者会导致鼻出血。
2.耳部症状：鼻咽癌早期由于压迫或阻塞咽鼓管，而导致耳鸣、听力下降等。
3.颅脑症状：鼻咽癌单侧持续性头痛，部位多在颞、顶部，晚期患者确诊时可伴有头痛或颅脑神经损害。
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其他症状
1.脑神经损害症状：鼻咽癌在向周围浸润的过程中，以三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经受累较多，嗅神经、面神经、听神经则甚少受累。
2.远处转移：鼻咽癌个别病例以远处转移为主诉而就诊，常见部位有骨、肺、肝、脑，并出现骨痛、咳嗽、腹痛、头痛等症状。
3.恶病质：鼻咽癌患者可因全身器官功能衰竭死亡，也有因突然大出血而死亡者。
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总述
根据患者鼻咽癌所处的发展时期，及患者本身的耐受能力不同，制定不同的治疗方案。临床中主要遵循早期和长期、积极而理性、综合治疗和治疗措施个体化等原则，对患者进行放射治疗、化学治疗、手术治疗等。
药物治疗
1.全身化疗：可口服、肌肉注射、静脉注射，常用药物有氮芥、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶、博来霉素、塞替派等，可单独用一种药物或联合用药。
2.半身化疗：是压迫腹主动脉，暂时阻断下半身血液循环，从上肢静脉快速注射氮芥的疗法，氮芥注入体内2~3分钟后便产生效应，15分钟后药力可减少一半。
3.动脉插管化疗：可增加鼻咽部药物浓度，减少全身副作用，采用颞浅动脉或面动脉逆行插管，注入抗癌药物。对于早期(Ⅰ、Ⅱ期)包括有单个较小的颈深上组淋巴结转移病例，晚期有脑神经受累的病例，或者放疗后鼻咽部局部残存或复发病例，均有一定的近期疗效。常用的抗癌药物有5-氟尿嘧啶、平阳霉素、顺铂等。
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手术治疗
手术切除术及颈淋巴结清扫术，适用于鼻咽部局限性病变经放疗后不消退或复发者，颈部转移性淋巴结放疗后不消退，呈活动的孤立性包快，鼻咽部原发灶已控制者，可行颈淋巴结清扫术。
日常护理
1.根据个体需求，合理搭配饮食，注重营养均衡。
2.增加体育锻炼，增强个人体质，提高患者抵抗力。
3.为患者树立战胜疾病的信心，缓解患者压力，使患者身心放松。
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饮食调理
1.在饮食方面，鼻咽癌患者要注重合理搭配。
2.做到膳食纤维，少食多餐。
3.避免腌制的食物，多吃富含蛋白质的食物，同时注意补充维生素。
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预防措施
1.合理饮食，少吃腌制食品，少吃辛辣、刺激的食物。
2.注意鼻咽部和口腔的清洁和卫生。
3.保持良好积极的心情，过度的紧张、压抑状态会使人体处于反正常的功能状态。
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