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  • 鼻炎
    宋海涛编审专家
    耳鼻喉科 · 主任医师 · 北京医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜炎症。鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。
    就诊指南
    1.过敏性鼻炎：具有遗传性，接触花粉、尘螨等过敏原可引发该疾病。
    2.萎缩性鼻炎：可因维生素缺乏、内分泌紊乱等因素引起发病。
    3.药物性鼻炎：长期使用雾化吸入药物或是麻黄素等药物，会造成鼻肺反射等，继而引起发病。
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    流行病学
    鼻炎为流行性疾病，全年均可发生，但以秋、冬、春之交，气候变化不定的季节好发。各年龄组均可发生，尤以幼儿最为好发。
    诱发因素
    1.受凉、疲劳、营养不良、维生素缺乏以及各种全身慢性疾病，均可使机体免疫功能和抵抗力下降，诱发本病。
    2.鼻中隔偏曲、鼻腔狭窄、异物、肿瘤妨碍鼻腔通气引流，使病原体易局部存留，反复发生炎症。
    3.急性鼻炎反复发作或治疗不彻底，可变为慢性鼻炎。
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    由于鼻炎的种类不同，症状有所差别，但鼻炎患者常出现鼻塞、流鼻涕、鼻痒、打喷嚏等多种症状。
    典型症状
    1.急性鼻炎：潜伏期1~3天，初期表现鼻内干燥、灼热感或痒感和喷嚏，继而出现鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退和闭塞性鼻音，继发细菌感染后鼻涕变为黏液性、黏脓性或脓性。全身症状因个体而异，多数表现全身不适、头痛和发热(37.0~38.0℃)等。
    2.慢性鼻炎：鼻塞、鼻涕增多为主要症状，还可伴有嗅觉减退、闭塞性鼻音、鼻后滴漏、鼻根部不适、头痛等症状。
    3.过敏性鼻炎：可出现打喷嚏、鼻塞症状，严重时可能还会导致嗅觉减退。
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    并发症
    1.急性鼻窦炎：鼻腔炎症经鼻窦开口向鼻窦内蔓延，引起急性化脓性鼻窦炎，其中以上颌窦炎及筛窦炎多见。
    2.急性中耳炎：感染经咽鼓管向中耳扩散所致。
    3.急性咽炎：感染经鼻咽部向下扩散可引起急性咽炎，小儿、老人及抵抗力低下者还可并发肺炎。
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    鼻炎的治疗以药物治疗为主，当经药物治疗症状无改善，严重影响生活质量或合并鼻窦炎、鼻息肉等疾病的患者，可考虑进行手术治疗。
    药物治疗
    1.抗组胺药：具有抗过敏作用，对打喷嚏和鼻痒的患者有效。
    2.白三烯受体阻滞剂：如孟鲁司特钠，具有预防和减少黏膜炎症的作用。
    3.血管收缩剂滴鼻：麻黄碱液、羟甲唑啉或赛洛唑啉滴鼻液，一般连续应用不超过一周。
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    手术治疗
    1.下鼻甲黏膜下低温等离子射频消融术：主要用于下甲黏膜增生肥厚患者。
    2.下鼻甲黏膜下部分骨质切除术：主要用于下甲骨质增生的患者。
    3.中鼻甲部分切除术：如中鼻甲肥大影响呼吸、嗅觉、鼻窦引流或头痛，可切除部分中鼻甲。
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    1.了解治疗各种类型鼻炎药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，患者遵医嘱正确服用。
    2.加强体育锻炼，以提高自身免疫功能。
    3.指导患者改善生活环境，避免过敏原。
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    饮食调理
    鼻炎患者应注意膳食多样化，避免不规律进食，需清淡饮食，戒烟、酒，避免辛辣、刺激性以及太甜、太咸的食物。
    预防措施
    1.合理膳食，三餐规律，避免刺激性饮食和海鲜类食物。宜清淡饮食、低脂、少油、少糖、少盐，定时定量进餐。
    2.经常运动，如慢跑、游泳等。
    3.保持室内空气流通、清洁，经常洗鼻子，以改善鼻黏膜的血液循环，增强鼻子对天气变化的适应能力，预防感冒等呼吸道疾病。
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