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年脑卒中死亡率为(58~142)/10万人口。目前我国现存脑血管病患者700余万人，其中约70%为缺血性脑卒中。流行病学研究证实，高血脂和高血压是动脉粥样硬化的两个主要危险因素，吸烟、饮酒、糖尿病、肥胖、高密度脂蛋白胆固醇降低、三酰甘油增高、血清脂蛋白增高均为脑血管病的危险因素，尤其是缺血性脑血管病的危险因素。1.大动脉粥样硬化：大动脉粥样硬化导致缺血性脑卒中的机制主要包括血栓形成、动脉-动脉栓塞、载体动脉病变堵塞穿支动脉及低灌注。2.心源性栓塞：心源性栓塞主要病因包括心房颤动、心房扑动、心脏瓣膜病、人工心脏瓣膜、感染性心内膜炎、心肌梗死、心肌病、心力衰竭、心脏黏液瘤等。此外，卵圆孔未闭(PFO)在近年来受重视，也是心源性脑卒中不可忽视的原因。3.小动脉闭塞：主要为高血压引起的脑部小动脉玻璃样变、动脉硬化性病变及纤维素样坏死等；少部分由糖尿病引起的微血管病变引起；小穿支动脉粥样硬化、血管炎及遗传性疾病等也可导致小穿支动脉闭塞；脑分水岭梗死主要病因为边缘带小动脉缺血，常见于各种原因引起的休克、麻醉药过量、降压药使用不当、心脏手术合并低血压及严重脱水等。详情 >动脉粥样硬化型缺血性脑卒中多见于中老年。常在安静或睡眠中发病，部分病例有TIA前驱症状如肢体麻木、无力等，局灶性体征多在发病后10余小时或1~2日达到高峰，临床表现取决于梗死灶的大小和部位，以及侧枝循环和血管变异。患...详情 >严重者病情呈进行性加重，易出现明显的脑水肿和颅内压增高征象，引起头痛、意识障碍甚至休克的表现，可发生脑疝死亡。1.主观症状：头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心呕吐、运动性和(或)感觉性失语，甚至昏迷。2.脑神经症状：双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。3.躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。详情 >缺血性脑卒中的治疗根据不同的病因、发病机制、临床类型、发病时间等确定治疗方案，实施个体化为原则的治疗。在一般支持治疗的基础上，酌情用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿、降颅压等措施。在原则上是越早治疗越好。大动脉狭窄的介入治疗包括颅内外血管经皮腔内血管成形术及血管内支架植入术等。1.抗血小板治疗:常用的抗血小板聚集剂包括阿司匹林和氯吡格雷。未行溶栓的急性期患者应在24小时内尽早服用阿司匹林(150~325mg/d)或氯吡格雷，或二者联用。一般3周后按二级预防方案选择抗栓治疗药物和剂量。2.抗凝治疗:抗凝剂对早期的缺血性脑卒中具有一定的治疗作用，可用于不完全性缺血性卒中，尤其是椎-基底动脉血栓。抗凝治疗是通过抗凝血药物干扰凝血过程中的某一个或某些凝血因子而发挥抗凝作用。对于动脉性血栓形成目前试用抗血小板药进行预防，对于刚形成的血栓，还可用纤维蛋白溶解药进行治疗。凡有出血倾向、溃疡病史、严重高血压、肝肾疾患及年龄过大者忌用。常用药有肝素钙(低分子肝素)。3.脑保护治疗:常用药有依达拉奉、胞二磷胆碱、丁苯肽等。详情 >1.患者应戒烟禁酒，积极控制血压。2.按时作息，保持良好生活规律，适当运动。详情 >1.缺血性脑卒中的患者应禁酒，饮酒不利于病情康复。2.饮食应当清淡，低盐低脂，营养均衡，多食用全谷类及新鲜蔬菜水果。详情 >1.对于高血压患者，应将血压控制在一个合理水平。因为血压过高，易使脑内微血管瘤及粥样硬化的小动脉破裂出血；而血压过低，脑供血不全，微循环淤滞时，易形成脑梗死。所以应防止引起血压急骤降低，脑血流缓慢，血黏度增加，以及血凝固性增高的各种因素。2.积极治疗短暂性脑缺血发作，防止其继续发展或病情加重，引发缺血性脑卒中。3.缺血性脑卒中患者应戒烟戒酒。此外，也有证据表明，过咸过油饮食、缺乏运动等可以增加缺血性脑卒中的患病率。相反的，胡萝卜素，维生素C等物质可以降低缺血性脑卒中发病率。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 -
中国缺血性脑卒中诊治指南- 360文库查看更多优质文档 >共16页5.0
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共35页5.0本次发表的新指南包括院前处理、急诊室处理、卒中单元和急性期的诊断与治疗。一、院前处理怎样判断是否为可疑脑卒中患者突然出现以下任何一种症状是应考虑脑卒中的可能:一侧肢体伴或不伴面部无力或麻木一侧面部麻木或口角歪斜说话不清或理解语言困难双眼向一
共70页5.0为煤矿服务的矿井建设施工,洗煤厂,选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业,洗煤厂企业,选煤厂企业,与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定,中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018,推荐意见,包太成为煤矿服务的矿井建设施工,洗
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