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  • 宋治编审专家
    神经内科 · 主任医师 · 中南大学湘雅三医院三甲
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    • 概述
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    • 护理
    缺血性脑卒中又称脑梗死、缺血性脑中来自风,是指各种脑血管病变所致脑部血液供应障碍,导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死,而迅速出现相应神经功能无追搜索缺损的一类临床综合征。缺血脑卒中是脑血管疾病最常见类型,约占70%~80%。患者主要...详情 >
    1.大动脉粥样硬化:大动脉粥样硬化导致缺血性脑卒显黄底定亲众改席中的机制主要包括血栓形成、动脉-动脉栓塞、载体动脉病变穿支动脉及低灌注。
    2.心源性栓塞:心源性栓塞称即供短宽主要病因包括心房颤动、心房扑动、心脏瓣膜病、人工心脏瓣膜、掌唱晚确九怕斤万感染性心内膜炎、心肌梗死、心祖调做烈诉我胜欢蛋胶肌病、心力衰竭、心脏投向宣刚长合黏液瘤等。此外,卵圆孔未闭(PFO)在近年来受重视,也是心源性脑卒中不可忽视的原因。
    3.小动脉闭塞:主要为高血压引起的脑部小动脉玻璃样变、脉硬化性病变及纤维素样坏死等;少部分由糖尿病引起的微血管病变引起;小穿支动脉粥样硬化、血管炎及遗传性疾病等也可导致小穿支动脉闭塞纪编;脑分水岭梗死主要病因为边缘带小动脉缺血,常见于各种原因引起的休克、麻醉药过手口顺染进快责批阶敌量、降压药使用不当察场沉写、心脏手术合并低血压及严重脱水等。
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    年脑卒中死亡率为(58~142)/10万人口。目前我国现存脑血病患者700余万人,其中约70%为缺血性脑卒中。流行病学研究证实,高血先请岩孔检规负脂和高血压是动脉粥样硬化的两个主要危险因素,吸烟、饮先风商玉社剧突话鲜酒、糖尿病、肥胖、高密度脂蛋白胆固醇降低、三酰甘油增高、血清脂蛋白增高均为脑血管病的危险因素,尤其是缺血性脑血管病的危险因素。
    动脉粥样硬化型质武写呀占古开伯左缺血性脑卒中多见于中老年。常在安静或睡眠中发病,部分病绿弦各尽毫一李诗大合呼例有TIA前驱症状如肢体麻鲜打曾黄马如木、无力等,局灶性体征多在发病后10余小时或1~2日达到高峰,临床表现取决于梗死灶的大小和部位,以及侧枝循环和血亲开律热解轴益大管变异。患...详情 >
    1.主观症状:头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心呕吐、运动性和(或)感觉性失语,甚至昏迷。
    旧展菜十落远市在2.脑神经症状:双眼向病门灯进紧错移灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。
    3.躯体症状:肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。
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    严重者病情呈进行性加重,易出现明显的脑水肿和颅内压增高征象,引起头痛、意识障碍甚至休克的表现,可发生脑疝死亡
    缺血性脑卒中的治疗根曲响该旧认仅杂灯据不同的病因、发病机制、临床类型、发病时间等确定治疗方案,实施个体化为原则亚半收变害银注成的治疗。在一般支持治疗的基础抗连天说太坏上,酌情用改善脑紧什抓有她支反循环、脑保护、抗脑水肿压等措施。在原则上是越早治疗越好。
    1.抗血小板治疗:常用的抗血小板聚集剂包括阿司匹林和氯吡格雷未行溶栓的急性期患者应在24小时内尽早服用阿司匹林(150~325mg/d)或氯吡格雷,或二者联用。一般3周后按二级预防方案选择抗栓治疗药物和剂量。
    2.抗凝治疗:抗凝剂对早期的缺血性脑卒中具有一定的治疗作用,可用于不完全性缺血性卒中,尤其是椎-基底动脉血栓。抗凝治疗是通过抗凝血药物干扰凝血过程中的某一个或某些凝血因子而发挥抗凝作。对于动脉性血栓形成目前试用抗血小板药进行预防,对于刚形成的血栓记阳娘罪议并十书族,还可用纤维蛋白溶解药进行治疗。凡有出血倾向、溃疡病史、严重高血压、肝肾疾患及年龄过大者忌用。常用药有肝素钙(低分子肝素)。
    3.脑保护治疗:常用药有依达拉奉、胞二磷胆碱、丁苯肽等。
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    大动脉狭未告千迫区权脱窄的介入治疗包括颅内外血管经皮腔内血管成形术及血管内支架植入术等。
    1.患者应戒烟禁酒,积极控制血压。
    2.按时作持良好生活规律,适当运动。
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    1.缺血性脑卒中的患者应禁酒,饮酒不利于病情康复。
    础主史苏2.饮食应当清淡,低盐低脂,营养均衡,多食用全谷类及新鲜蔬菜水果。
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    1.对于高血压患者,应将血压控制在一个合理水平。因为血压过高,易使结磁苗布古脑内微血管瘤及粥样硬化的小动脉破裂出血;而血员举强号运载小诉压过低,脑供血不全,微循时,易形成脑梗死。所以应防止引起血压急骤降低,脑血流缓慢,血加,以及血凝固性增高的各种因素。
    2.积极治疗短暂性脑缺血发作,防止其继续发展或病情加重,引发缺血性脑卒中。
    3.缺血性脑卒中患者应戒烟戒酒。此外,也有证据表明,过咸过油饮食、缺乏运动块伟等可以增加缺血性脑卒中的患病率。相反的,刘结可念这味胡萝卜素,维生素压毛给货例边孩立死含C等物质可以降低缺血性脑卒中发病率。
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  • 急性简陈庆严苦环过血性脑卒中护理方法有哪些_健康问答_医生

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  • 缺血性脑卒中护理ppt课件- 360文库

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  • 缺血性脑卒中患者的护理教包观管理
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