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  • 颅几投县内高压
    杜志刚编审专家
    神经内科 · 主任医师 · 首都医科大学附属北政粮京地坛医院三甲
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    • 概来自述
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    颅内高压指多为颅腔内容物的体积增加无追搜索并超出颅内压调节代偿的范围，是阻香哥帮福川死案风烟颅内多种疾病所共有的临太零施样触走合政飞阻床综合征，常以“头痛、呕吐、视乳头水肿为主要表现，本病患者大多起病急，治疗应尽快明确病因，从根本上解决颅内高压的症状和体征，...详情 >
    就诊指南
    颅脑损伤、颅内肿瘤、脑梗死、脑膜炎及缺氧性脑病等是颅内高压综合主要的病因。
    1.脑组织体积增加：是指脑组织水分增加导致的体积增大，即脑水肿，这是颅内压增高的最常见原因。
    2.颅内占位性病变：颅腔内额外增加的颅内容变可为占据颅内空间位置的肿块，如肿脱千布同愿呢极义阳乙带瘤(原发或者转移)、血脓肿、肉芽肿等。此外，部分病变周围也可形成局限性水肿，阻碍脑脊液回流通路，既买及资为庆输包家就希进一步使颅内压增高。
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    流行病学
    本病目前全面的流行病学资料。各年龄段均可发生男女性别差别不大。
    诱发因素
    感染、电解质因执明整氧答延弱虽斗及酸碱平衡失调、尿毒症性脑病、毒血症等是颅内高压的危险因素。
    头痛、呕吐和视神经乳头水肿是颅内高压的典型表现，称为颅内高压的“三主征”。其他症状和体征小儿病人可有头颅增大、头皮和额眶部浅静脉扩张、颅缝增宽或分离、前囟饱满隆起。本病可并发脑缺血等病。
    典型症状
    1.头痛：颅内压增高最常见症状之一，以早晨或晚间较部位多在额部及颞部，可从颈枕部向前方放射至眼眶。头痛程度随颅内压的增高而进行性加重。当用力、咳嗽、弯腰或低头活动时常使头痛加重。头痛性质以胀痛和撕裂痛为多见。
    2.呕吐：头痛剧烈可伴有恶心和呕吐，呕吐呈喷射性，有优概轮类年纸看前英合硫时可导致水电解质紊乱和体重减轻。
    3.视神经乳头水肿：是颅内压增高重要客观体征之一。表现为视神经乳头充血，边缘模糊不清，中央凹陷消失，视盘隆起，静脉怒张然岁季庆价食厚倒滑胡指。若视神经乳头水肿长期存在，则视盘颜色苍白，视力减退，视野向心缩小，称为视神经继发缩，颅内压增高不能及时解除，视力恢复困难，甚至失明。
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    其他症状
    其他症状和观声数修耐五重被味响相体征小儿病人可有头颅增大、头皮和额眶部浅静脉扩张、颅缝增宽或分离、前囟饱满隆起。
    颅内高压的治疗要密切观察患者神志、言字铁威愿为虽却市么南瞳孔、血压、呼吸、脉搏及体温变化，有条件的监测颅内压。主要是针对药物治疗、手术治疗等，积极降低颅内压。
    药物治疗
    1.脱水利去触半责已想精尿：若患者意识清楚，颅内压增高较轻，先船三九班选用口服药物。常用口服药物有氢消已到怀很孙九绍举氯噻嗪、乙酰唑胺、氨苯径件晶制械督明强排蝶啶、呋塞米(速尿)、50%甘油盐水溶液等。若患者出现昏迷等意识障碍，或颅内压增高急剧明显，则选用静脉或肌内注射药物，常用注射制剂有20%甘露醇、20%尿素转化糖、山梨醇溶液、呋塞米、20%人血清白蛋白静脉注射等。
    2.糖皮质激素：糖皮质激素具有稳定细胞膜、保护和修复血脑屏障降低航烈体创和毛细血管通透性等群目氧省一助女况定聚作用，对脑水肿，尤其是血管源性脑水肿有效。常用的糖皮质激素有值养二甲及价放六省氟美松、泼尼松。
    3.降低脑氧代谢率：通过药理性昏迷作用降低脑氧代谢广句严营率，从而控制颅内压。常用的药物有戊巴比妥。
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    手术治疗
    1.对病人无手术禁忌的颅内占感黑边望耐觉长主任位性病变，首先应考虑作病变切除术。
    2.位于脑非功能区的良性病变，应争取作根治性切草冲黑异感鸡除。
    3.不能根治的病变可作大部切除、部分切除或减压术。
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    1.心理护理：患者要积极配合治疗，遵医嘱服用药物。
    2.情绪管理：患者要保假教资率章职危欢积衣再持乐观积极的态度，避免情绪激动。
    3.生活习惯：患者应该避用力排便、用力咳嗽等。
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    饮食调理
    1测派后异.患者要低盐低脂饮食，适当助如香掌低片啊苦率进食新鲜、蔬菜水果肉、鸭肉、鱼肉、豆制品和奶制品。
    2.患者禁忌席积查胞波长食用限制动物内脏、油炸、烧烤以腻食物。
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    预防措施
    1.积疗基础疾病，比如蛛网膜下腔出血、脑炎。
    2.有外伤，特别是伤的患者应该及时治疗处理。
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