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闭锁综合征
曾湘豫编审专家
神经内科 · 主任医师 · 北京医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
闭锁综合征是一种患者意识清醒或只有轻微损害，但是除了能够睁闭眼和眼球运动(通常只能上下运动)之外，其他运动功能均丧失，不能言语、不能吞咽、面瘫和四肢不能活动的特殊临床状态。闭锁综合征易误诊为昏迷、持续性植物状态或无...详情 >
常识
临床症状：不能言语、不能吞咽、面瘫、四肢不能活动、尿潴留
好发人群：脑卒中患者、脑桥脓肿患者、脑干肿瘤患者、毒素和海洛因滥用患者
并发疾病：窒息、消化道出血、坠积性肺炎、肺栓塞、脓毒症
常见检查：颅脑MRI、颅脑DSA、脑CTA
就诊指南
就诊科室：神经内科、神经外科
治疗周期：长期持续性治疗
是否医保：是
常用药物：甘露醇、甘油果糖、依达拉奉
主要病因
1.基底动脉闭塞：脑卒中患者自身因长期卧床，误吸等原因导致血液高凝易导致血栓脱落移行至基底动脉导致脑桥腹侧梗死。
2.脑桥出血：高血压、血管畸形等自身基础疾病导致脑桥出血，常导致昏迷、四肢瘫。
3.肿瘤或脓肿压迫脑干：脑干供血血管受肿瘤或脓肿压迫引起。
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流行病学
闭锁综合征是罕见病，目前尚无流行病学数据。
诱发因素
1.脑卒中病史：脑血管有栓子或脑血管出血引起闭锁综合征。
2.脑干肿瘤：压迫被盖-基底结合部导致闭锁综合征。
3.吸食毒品或滥用海洛因：引起缺氧、感染性脑病及脊髓疾病，出现缺血梗死灶引起。
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总述
通常为急性或亚急性起病，患者意识清醒或有轻微意识障碍，听力正常，对环境有一定感知能力，但是不能言语、不能吞咽，面瘫和四肢不能活动，有尿潴留，仅能睁闭眼和眼球运动(通常只能上下运动)。
典型症状
1.意识清醒：患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，因此意识保持清醒，对语言的理解无障碍。
2.眼球仅上下运动：由于其动眼神经与滑车神经的功能保留，故能以眼球上下运动示意与周围的环境建立联系。
3.运动障碍：不能讲话，眼球水平运动障碍，双侧面、舌瘫，构音、吞咽运动均障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射。因脑桥基底部损害，双侧皮质脑干束与皮质脊髓束均被阻断，展神经核以下运动性传出功能丧失。
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并发症
1.坠积性肺炎：长期卧床，进食意外吸入异物引起的喉反射性痉挛、呛咳引起的吸入性肺炎。
2.肺栓塞：闭锁综合征导致的长期卧床，血液正常流动发生改变，血栓等嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断血液供应引起的病理状态。
3.脓毒症：闭锁综合征导致的进食或吸入异物引起感染，出现反应失调导致多脏器功能损害或衰竭。
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总述
以原发病治疗为主，并预防肺部感染、肺栓塞、泌尿系感染，警惕弥散性血管内凝血、多器官功能衰竭，向患者解释病情的发生、发展过程，帮助患者建立康复的信心。
药物治疗
1.甘露醇、甘油果糖：急性期要警惕颅高压的发生，适当使用脱水药物。
2.依达拉奉：可选择性使用神经保护剂。
3.替硝唑：泌尿系感染时使用。
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手术治疗
本病一般无手术治疗指征。
日常护理
1.向患者解释病情的发生、发展过程，帮助患者建立康复的信心。
2.严格做好口腔护理，及时彻底吸出鼻、口和咽喉部的分泌物，警惕舌后坠。保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，防止坠积性肺炎。
3.留置尿管期间持续夹管、定时放尿，以训练膀胱的收缩功能。
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饮食调理
1.宜多食用瘦肉、鸡肉等低脂肉类。
2.宜多食水果和新鲜蔬菜等。
3.忌食高油、高盐、高糖食物，如巧克力、饼干等，避免误吸呛咳。
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预防措施
1.合理膳食，三餐规律。进食以低盐、低糖、低脂，多纤维食物为主。
2.避免高强度运动，目前认为低强度、持续时间长的运动有慢跑、游泳。避免久坐不动，争取每周至少5天、每天30分钟以上的中等量运动。
3.定期体检，控制引起脑血管意外的危险因素。
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闭锁综合症_360百科
闭锁综合征是指患者虽然意识清楚，但却不能说话，不能活动的一种特殊表现.因患者不说不动，貌似昏迷，所以又叫假性昏迷.这种综合征多因桥脑基底部血栓所致.简介... 详情>>
简介 - 病因 - 表现 - 典型病例 - 治疗 - 全部
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闭锁综合征:一个让人只能用眼「说话」的病- 丁香园
2016年12月27日 - 一种特殊的临床状态,易误诊为昏迷、持续性植物状态或无动性缄默症。
neuro.dxy.cn/article/512834
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1个回答 - 回答时间：2013年11月25日
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闭锁综合征临床分析- 道客巴巴

阅读文档 2页 - 999积分 - 上传时间:2013年11月7日

安徽卫生职业技术学院学报2005年第4卷第5期闭锁综合征临床分析张明杜光萍・35・【中图分类号】R749.7【文献标识码】A【文章编号】1671—8054(2005)05—0035—02...
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